mivacurium chlorure - Enfant

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22 Oct '20

mivacurium chlorure - Enfant

=> Contre-indiqué chez le Nourrisson de moins de 2 mois
=> Chez l'enfant de 7 mois à 12 ans, le mivacurium possède une DE95 plus élevée (approximativement 0,1 mg/kg), un délai d'action plus rapide, une durée d'action plus courte et une réversibilité plus rapide que chez l'adulte. La dose initiale recommandée est de 0,1 à 0,2 mg/kg administrée en 5 à 15 secondes. Une dose de 0,2 mg/kg administrée au cours d'une anesthésie stabilisée à l'halothane ou aux morphiniques procure une curarisation pendant environ 9 minutes. La dose recommandée pour intuber dans de bonnes conditions est de 0,2 mg/kg. La curarisation est maximale 2 minutes environ après l'administration, c'est-à-dire 0,5 à 1 minute plus vite que chez l'adulte. L'administration de doses d'entretien doit se faire plus fréquemment que chez l'adulte. Une dose d'entretien de 0,1 mg/kg procure une curarisation profonde pendant 6 à 9 minutes supplémentaires. Le débit de perfusion nécessaire chez les enfants est généralement plus élevé que chez l'adulte. Au cours d'une anesthésie à l'halothane, le débit de perfusion nécessaire pour maintenir un bloc neuromusculaire entre 89 et 99 %, chez les enfants âgés de 7 à 23 mois, est en moyenne de 11 µg/kg/min (0,7 mg/kg/h).
=> Chez les enfants âgés de 2 à 12 ans, le débit de perfusion est en moyenne de 13 à 14 µg/kg/min (0,8 mg/kg/h) au cours d'une anesthésie à l'halothane ou aux morphiniques.
Une fois un début de récupération obtenue, celle-ci est complète en approximativement 10 minutes.
D'après une étude, le débit de perfusion du mivacurium doit être réduit jusqu'à 70% avec le sévoflurane chez les enfants âgés de 2 à 12 ans.
=> Chez le nourrisson de 2 à 6 mois
Chez le nourrisson, les études de curarisation ont toutes été faites sous anesthésie à l'halothane.
La DE95 est identique à celle de l'adulte (0,07 mg/kg).
Chez le nourrisson de 2 à 6 mois, le mivacurium possède un délai d'action plus rapide, une durée d'action plus courte et une réversibilité plus rapide que chez l'adulte.
Chez les nourrissons âgés de 2 à 6 mois, la dose recommandée est de 0,1 à 0,15 mg/kg administrée en bolus sur une durée de 5 à 15 secondes. Une dose de 0,15 mg/kg administrée au cours d'une anesthésie stable à l'halothane procure une curarisation profonde pendant 9 minutes environ. La dose recommandée pour intuber dans de bonnes conditions est de 0,15 mg/kg. La curarisation est maximale 1,4 minute environ après l'administration.
L'administration de doses d'entretien doit se faire plus fréquemment que chez l'adulte.
Une dose d'entretien de 0,1 mg/kg au cours d'une anesthésie à l'halothane procure une curarisation profonde pendant 7 minutes supplémentaires.
Le débit de perfusion nécessaire chez le nourrisson est généralement plus élevé que chez l'adulte.
Au cours d'une anesthésie à l'halothane, le débit de perfusion nécessaire pour maintenir un bloc neuromusculaire entre 89 et 99 %, est en moyenne de 11 µg/kg/min (de 4 à 24 µg/kg/min) (0,7 mg/kg/h).
Une fois la décurarisation commencée, elle est complète en 10 minutes environ.
=> Chez le nouveau-né et le nourrisson de moins de 2 mois
La sécurité et l'efficacité du mivacurium chez le nouveau-né et le nourrisson de moins de 2 mois n'ont pas encore été établies. Aucune recommandation sur la posologie ne peut être faite.

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