nicotine - Posologie

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25 Oct '20

nicotine - Posologie

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==>Forme Pastille à sucer : 1,5 mg ou 2,5 mg

Arrêt complet du tabac

Ce médicament peut être utilisé en monothérapie ou en association avec les dispositifs transdermiques nicotiniques (dans ce cas prendre un avis médical).

=>Monothérapie
Le traitement de la dépendance à la nicotine se fait habituellement en 2 phases.
1ère phase :
=>Sucer lentement une pastille chaque fois que l'envie de fumer apparaît.
=>La durée de cette phase est d'environ 3 mois, mais peut varier en fonction de la réponse individuelle.
2ème phase
=>Quand l'envie de fumer est complètement surmontée, réduire progressivement le nombre de pastilles par jour.
=>Le traitement sera arrêté lorsque la consommation est réduite à 1 à 2 pastilles par jour.
=>Il est recommandé de ne pas utiliser les pastilles au-delà de 12 mois.

=> En association avec les dispositifs transdermiques à la nicotine
Traitement initial :
=>Un dispositif transdermique adapté au niveau de dépendance sera appliqué quotidiennement sur la peau le matin et associé, si nécessaire, à la pastille. Dans ce cas, sucer lentement une pastille chaque fois que l'envie impérieuse de fumer apparaît, avec un minimum de 4 pastilles par jour.
=>Généralement 5 à 6 pastilles procurent l'effet adéquat.
=>Ne pas utiliser plus de 24 pastilles par jour.
=>Ce schéma posologique devra être utilisé pendant 6 à 12 semaines, période après laquelle un sevrage progressif des produits de substitution devra être initié.
Sevrage progressif des produits de substitution :
=>Utiliser des dispositifs transdermiques moins dosés associé au même nombre de pastilles qu'en début de traitement, puis réduire ensuite le nombre de pastilles dosées à 1,5 mg utilisées par jour, jusqu'à un maximum de 12 mois de traitement total.

Abstinence temporaire du tabac

=>Sucer lentement une pastille chaque fois que l'envie de fumer apparaît.

Réduction tabagique

=>Alterner les pastilles à la nicotine et les cigarettes. Sucer lentement une pastille quand l'envie de fumer apparaît, pour rester aussi longtemps que possible sans fumer.
=>Progressivement continuer à essayer de diminuer votre consommation de cigarettes, si possible jusqu'à l'arrêt complet.
=>Réduire progressivement le nombre de pastilles à sucer par jour après quelques semaines d'abstinence du tabac
=>Le traitement sera arrêté lorsque la consommation est réduite à 1 à 2 pastilles par jour.
=>Il est recommandé de ne pas utiliser les pastilles au-delà de 12 mois.
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==>Forme comprimé à sucer : 2 mg

Arrêt complet du tabac

=>Etape 1 (Semaines 1 à 6) = Phase initiale de traitement : 1 comprimé à sucer toutes les 1 à 2 heures
=>Etape 2 (Semaines 7 à 9) = Suivi du traitement : 1 comprimé à sucer toutes les 2 à 4 heures
=> Etape 3 (Semaines 10 à 12) = Sevrage tabagique : 1 comprimé à sucer toutes les 4 à 8 heures
=>Pour aider à la poursuite du sevrage après les 12 semaines : 1 à 2 comprimés à sucer par jour seulement en cas de tentations fortes.
=>Pendant les semaines 1 à 6, la posologie doit être au moins de 9 comprimés à sucer par jour.
=>Le nombre de comprimés à sucer ne doit en aucun cas dépasser 15 par jour.

Abstinence temporaire du tabac

=>Sucer un comprimé chaque fois que l'envie de fumer apparaît.
=>Le nombre de comprimé dosé à 2 mg ne doit pas dépasser 15 comprimés par jour.

Réduction tabagique

=>Dans la mesure du possible, alterner les comprimés à la nicotine et les cigarettes.
=>Sucer un comprimé dès que l'envie de fumer apparaît afin de réduire au maximum la consommation de cigarettes et rester aussi longtemps que possible sans fumer.
=>Le nombre de comprimés à sucer par jour ne doit pas dépasser 15 par jour.
=>Si une réduction de la consommation de cigarettes n'a pas été obtenue après 6 semaines de traitement, il est recommandé de prendre conseil auprès d'un professionnel de santé.
=>La réduction de la consommation du tabac doit conduire progressivement le patient à un arrêt complet du tabac. Cet arrêt doit être tenté le plus tôt possible dans les 6 mois suivant le début du traitement. Si au-delà de 9 mois après le début du traitement, la tentative d'arrêt complet du tabac a échoué, il est recommandé de prendre conseil auprès d'un professionnel de santé.
=>Il est recommandé de ne pas utiliser les comprimés à sucer au-delà de 6 mois.
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==>Forme solution pour pulvérisation buccale
=>Au cours du traitement, il faut impérativement s'abstenir de fumer.
=>Étape I (Semaines 1 à 6) :
-Utiliser 1 ou 2 pulvérisations aux moments habituels de consommation de tabac ou en cas d'envie irrésistible de fumer. Si l'envie persiste quelques minutes après une pulvérisation, utiliser une deuxième pulvérisation. Si 2 pulvérisations sont nécessaires, les doses ultérieures peuvent comporter 2 pulvérisations consécutives.
-La plupart des fumeurs doivent utiliser 1 ou 2 pulvérisations toutes les 30 minutes à 1 heure.
=>Étape II (Semaines 7 à 9) : Commencer à réduire le nombre quotidien de pulvérisations. À la fin de la Semaine 9, le nombre moyen de pulvérisations par jour doit être égal à la moitié de celui de l'Étape I.
=>Étape III (Semaines 10 à 12) : Continuer à réduire le nombre quotidien de pulvérisations de manière à atteindre un nombre maximal de 4 pulvérisations par jour à la Semaine 12. Lorsque les sujets n'utilisent plus que 2 à 4 pulvérisations par jour, ils peuvent arrêter d'utiliser le pulvérisateur buccal.
=>il est déconseillé d'utiliser le pulvérisateur buccal au-delà de 6 mois.
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==>Forme dispositif transdermique 7 mg/24 h, 14 mg/24 h, 21 mg/24 h.
=>Ce médicament peut être utilisé en monothérapie ou en association avec d'autres formes de substituts nicotiniques.
=>En cas d'association, il est conseillé aux patients de prendre l'avis d'un professionnel de santé.
Monothérapie
=>Score de 5 ou plus au test de Fagerström ou Fumeurs de 20 cigarettes ou plus par jour.
->Phase initiale (3 à 4 semaines) : 21 mg/24 h
->Suivi de traitement (3 à 4 semaines) : 14 mg/24 h ou en cas de résultats satisfaisants 21 mg/24 h
->Sevrage thérapeutique (3 à 4 semaines) : 7 mg/24 h ou en cas de résultats satisfaisants 14 mg/24 h puis 7 mg/24 h
=>Score inférieur à 5 au test de Fagerström ou Fumeurs de moins de 20 cigarettes par jour
->Phase initiale (3 à 4 semaines) : 14 mg/24 h ou augmentation à 21 mg/24 h
->Suivi de traitement (3 à 4 semaines) : 7 mg/24 h ou en cas de résultats satisfaisants 14 mg/24 h
->Sevrage thérapeutique (3 à 4 semaines) : arrêt du traitement ou en cas de résultats satisfaisants 14 mg/24 h puis 7 mg/24 h
En association avec les formes orales de substituts nicotiniques
=>Les personnes qui, malgré une monothérapie bien conduite, continuent de ressentir des envies irrépressibles de fumer ou les personnes qui ont échoué en monothérapie, peuvent associer, sous surveillance médicale, le dispositif transdermique avec une forme orale de substitut nicotinique afin d'agir plus rapidement sur les symptômes de sevrage.
->Traitement initial :
-21 mg/24 h qui sera appliqué quotidiennement sur la peau le matin et retiré puis remplacé le lendemain matin, associé si nécessaire à une forme orale de substitut nicotinique (dont le contenu en nicotine doit être inférieur ou égal à 2 mg).
-Utiliser une forme orale de substituts nicotiniques à chaque fois que l'envie impérieuse de fumer apparaît.
-Généralement, 5 à 6 unités de prise procurent l'effet adéquat.
-Ne pas utiliser plus de 24 formes orales dosées à 2 mg (ou moins) de nicotine par jour.
-Durée du traitement = 6 à 12 semaines

->Sevrage progressif des produits de substitution :
-Utiliser les patchs moins dosés, soit 14 mg/24 h pendant 3 à 6 semaines, puis 7 mg/24 h pendant 3 à 6 semaines tout en continuant à utiliser le même nombre de forme orale de substituts nicotiniques qu'en début de traitement.
-Ensuite, réduire le nombre de formes orales utilisées par jour, jusqu'à un maximum sans dépasser une durée totale de traitement de 12 mois.
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==>Forme gomme à mâcher 2 mg, 4 mg
=>Chez les sujets faiblement dépendants à la nicotine, l'utilisation des gommes à mâcher dosées à 2 mg est indiquée.
=>Chez les sujets fortement dépendants à la nicotine (FTND ≥ 6 ou fumeur d'au moins 20 cigarettes par jour), ou chez les sujets pour lesquels le sevrage nicotinique a échoué avec les gommes dosées à 2 mg, l'utilisation des gommes à mâcher dosées à 4 mg est indiquée.
=>Dose initiale = une gomme toutes les 1 à 2 heures.
=>Dose maximale = 24 gommes dosées à 2 mg ou 12 gommes dosées à 4 mg.
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