=> Le débit d'administration de sodium citrate dépend de la dose de citrate ciblée et du débit sanguin (DS) prescrit. La prescription de sodium citrate doit tenir compte des débits de l'effluent et des autres fluides thérapeutiques, du besoin d'élimination de liquide du patient, des entrées et sorties supplémentaires de liquides, ainsi que de la balance acidobasique et de l'équilibre électrolytique souhaités. La prescription et l'administration de sodium citrate (dose, débit de perfusion et volume cumulatif) doivent être définies uniquement par un médecin expérimenté dans les soins intensifs et l'EERC.
=> Le débit de la perfusion pré-filtre de sodium citrate doit être prescrit et adapté en fonction du débit sanguin pour obtenir une concentration sanguine cible de citrate de 3 à 4 mmol/l de sang.
=> Le débit de l'anticoagulation dans le circuit extracorporel doit être titré pour arriver à une concentration en calcium ionisé post-filtre se situant entre 0,25 et 0,35 mmol/l. La concentration systémique en calcium ionisé du patient doit être maintenue dans la plage physiologique normale en ajustant la supplémentation en calcium.
=> Le citrate agit également comme source de tampon (en raison de sa conversion en bicarbonate) ; le débit de perfusion de sodium citrate doit tenir compte du débit d'administration d'un tampon provenant d'autres sources (p. ex., dialysat et/ou solution de substitution). sodium citrate doit être utilisé en association avec une solution de dialyse/substitution présentant une concentration en bicarbonate appropriée.
=> Une perfusion distincte de calcium est toujours requise. Ajuster ou interrompre la perfusion de calcium conformément à la prescription du médecin une fois l'anticoagulation arrêtée.
=> Le contrôle du calcium ionisé (iCa) sanguin post-filtre, de l'iCa sanguin systémique et du taux de calcium sanguin total en association avec d'autres paramètres de laboratoire et cliniques est essentiel pour déterminer le dosage approprié de sodium citrate en fonction du niveau d'anticoagulation désiré (voir rubrique Mises en garde et précautions d'emploi).
=> Les concentrations plasmatiques de sodium, de magnésium, de potassium et de phosphate doivent être surveillées régulièrement et faire l'objet d'une supplémentation selon les besoins.
=> Débits de sodium citrate chez l'adulte et l'adolescent :
en hémofiltration veino-veineuse continue, 1 à 2,5 l/h avec un débit sanguin entre 100 et 200 ml/min. en hémodiafiltration veino-veineuse continue, 1 à 2 l/h avec un débit sanguin entre 100 et 200 ml/min.
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=>sodium citrate - Adulte jeune - Fertilité
=>sodium citrate - Allaitement
=>sodium citrate - Enfant
=>sodium citrate - Grossesse
=>sodium citrate - Personne âgée
=>sodium citrate - Coeur
=>sodium citrate - Affection respiratoire Poumons
=>sodium citrate - Foie
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=>sodium citrate - Formes et Spécialités
=>sodium citrate - Mécanisme d'action
=>sodium citrate - Posologie
=>sodium citrate - Précautions d'emploi
=>sodium citrate - Surdosage - Pharmacocinétique
=>sodium citrate regiocit : Impact sur les examens biologiques
=>sodium citrate regiocit : Interactions médicamenteuses
