bromazépam - Grossesse

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9 Nov '20

bromazépam - Grossesse

=> En prévision d’une grossesse
Une consultation préconceptionnelle est souhaitable afin de faire le point sur la pathologie et son traitement en vue d’une future grossesse.
Reconsidérer le bien-fondé de la poursuite d’une benzodiazépine dans la perspective d’une grossesse.
Si un anxiolytique est indispensable, on préfèrera si possible et quel que soit le terme de la grossesse, à posologie minimum efficace et pour la durée la plus courte possible (par ordre alphabétique) :
Soit l’hydroxyzine (Atarax®) : données très nombreuses et rassurantes.
Soit l’oxazépam (Seresta®) : données très nombreuses et rassurantes, et profil pharmacologique limitant son accumulation foetale lors de prises répétées (durée d’action courte et absence de métabolite actif).
Si l’oxazépam ne convient pas (escalade posologique, posologies d’emblée élevées…), on préférera une benzodiazépine anxiolytique de plus longue durée d’action, bien évaluée en cours de grossessse (cf. anxiolytiques : repères pharmacologiques) (ordre alphabétique) :
clorazépate
diazépam
nordazépam
prazépam.
Si le bromazépam présente toutefois un réel avantage, sa poursuite est envisageable dans la perspective d’une grossesse, à posologie minimum efficace et pour la durée la plus courte possible.
Rappelons que dans les troubles anxieux généralisés et le trouble panique, on pourra utiliser un antidépresseur.
=> Découverte d’une grossesse pendant le traitement
Ne pas arrêter brutalement le bromazépam en raison d’un risque de sevrage maternel.
Rassurer la patiente quant au risque malformatif du bromazépam.
Réévaluer le bien-fondé de la poursuite du traitement.
Si une benzodiazépine est indispensable, voir ci-dessous « Traiter une femme enceinte ».
=> Traiter une femme enceinte
Si une benzodiazépine est indispensable, quel que soit le terme de la grossesse on préfèrera l’oxazépam à posologie minimum efficace et pour la durée la plus courte possible. En effet, les données pour cette benzodiazépine sont très nombreuses et rassurantes en cours de grossesse et son profil pharmacologique est préférable pour le fœtus : demi-vie d’élimination courte et absence de métabolites actifs.
Si l’oxazépam ne convient pas, on préférera une benzodiazépine anxiolytique de plus longue durée d’action, bien évaluée en cours de grossessse (cf. anxiolytiques : repères pharmacologiques) (ordre alphabétique) :
clorazépate
diazépam
nordazépam
prazépam.
Si le bromazépam présente toutefois un réel avantage, son utilisation est envisageable, à posologie minimum efficace et pour la durée la plus courte possible.
Si le bromazépam est poursuivi jusqu’à l’accouchement, en informer l’équipe de la maternité pour lui permettre d’adapter l’accueil du nouveau-né (cf. Etat des connaissances).
Rappelons que dans les troubles anxieux généralisés et le trouble panique, on pourra utiliser un antidépresseur.
Suivi de l’enfant à long terme :
Bien qu’aucun élément inquiétant particulier n’ait été retenu à ce jour avec le bromazépam, comme pour tout enfant exposé à un médicament du système nerveux central de façon chronique pendant son développement intra-utérin, de principe, il conviendra d’être attentif à l’évolution de son neurodéveloppement.
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