propofol - Posologie

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13 Nov '20

propofol - Posologie

A. Dose d'induction : Chez l'adulte et le sujet âgé (de plus de 65 ans)

=> Chez les patients, prémédiqués ou non, il est recommandé d'administrer le produit à une vitesse d'environ 4 ml (40 mg) toutes les 10 secondes jusqu'à l'obtention de la narcose.
=> La plupart des patients de moins de 55 ans nécessiteront de 1,5 à 2,5 mg/kg de propofol. La dose totale nécessaire peut être réduite par un débit d'administration plus faible (20 à 50 mg/min, soit 1200 à 3000 mg/h).
=> Les recommandations des sociétés savantes concernées doivent être respectées, notamment en cas d'utilisation en situation extra-hospitalière (situation d'urgence ou transport médicalisé).

B. Dose d'entretien : Chez l'adulte et le sujet âgé (de plus de 65 ans)

=> Chez l'adulte, la posologie moyenne varie d'un patient à l'autre mais est généralement de l'ordre de 0,1 à 0,2 mg/kg/min (6 à 12 mg/kg/h).
=> Lors de l'utilisation en injections répétées, on injectera à la demande 25 mg (2,5 ml) à 50 mg (5 ml) de propofol.
=> En complément à la perfusion, l'administration de bolus de 25 mg (2,5 ml) à 50 mg (5,0 ml) de propofol pourra être réalisée si l'on désire augmenter rapidement la profondeur de l'anesthésie.

Enfant

A. Dose d'induction :
=> La posologie doit être ajustée en fonction du poids et de l'âge de l'enfant. La plupart des patients âgés de plus de 8 ans nécessiteront environ 2,5 mg/kg de propofol 10 mg/ml pour l'induction de l'anesthésie.
=> Chez les plus jeunes notamment entre 1 mois et 3 ans la dose nécessaire pourra être plus élevée (2,5 à 4 mg/kg).

B. Dose d'entretien
=> L'anesthésie peut être maintenue par l'administration de propofol 10 mg/ml en perfusion continue ou par injections répétées en bolus de façon à ajuster la profondeur désirée de l'anesthésie. Les posologies moyennes d'administration varient considérablement selon le sujet mais elles sont comprises généralement entre 9 et 15 mg/kg/h pour obtenir une anesthésie satisfaisante.
=> Chez les enfants plus jeunes, notamment entre 1 mois et 3 ans, les doses nécessaires peuvent être plus élevées.

Personne âgée

A. Dose d'induction
=> Chez le sujet âgé, la dose requise pour l'induction de l'anesthésie doit être réduite. Cette dose doit être administrée lentement et titrée en fonction de la réponse.
=> Il est recommandé de ne pas dépasser 1,5 mg/kg après 75 ans.

B. Dose d'entretien
=> Chez le sujet de plus de 55 ans la posologie sera généralement moindre. Chez le sujet âgé la vitesse de perfusion ou la concentration cible devront également être réduites.
=> L'administration en bolus rapide (simple ou répété) ne devra pas être utilisée chez le sujet âgé
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