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quétiapine - Grossesse

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16 Nov '20

quétiapine - Grossesse

=> En prévision d’une grossesse
Programmer une consultation préconceptionnelle pour :

reconsidérer l’opportunité d’une grossesse en cas de pathologie psychiatrique déséquilibrée et/ou de traitement psychotrope lourd
réévaluer le bien-fondé du traitement et le réajuster si besoin.
Si un traitement est justifié, la quétiapine peut être poursuivie en vue d’une grossesse, quelle que soit la voie d’administration et y compris sous forme retard :
.en utilisant la posologie minimum efficace nécessaire à l’équilibre maternel
.en limitant autant que possible les associations de psychotropes.
.en prenant en compte un risque d’hyperglycémie. En effet, un déséquilibre glycémique en période péri-conceptionnelle peut être responsable d’une augmentation de la fréquence des malformations.
.
.

=> Traiter une femme enceinte

Le bien-fondé de tout traitement chronique par psychotrope(s) en cours de grossesse doit être clairement établi.
Si un traitement est justifié, la quétiapine peut être utilisée quels que soient le terme de la grossesse et la voie d’administration, y compris sous forme retard, en :
.utilisant la posologie minimum efficace, tout en prenant en compte la diminution possible des concentrations plasmatiques due à la grossesse.
.limitant autant que possible les associations de psychotropes.
.surveillant la glycémie maternelle en raison du traitement maternel.
Si le traitement est poursuivi jusqu’à l’accouchement, en informer l’équipe de la maternité pour lui permettre d’adapter l’accueil du nouveau-né (survenue éventuelle d’une sédation, d’effets atropiniques et/ou extrapyramidaux).
.
.

=> Suivi de l’enfant à long terme :
Bien qu’aucun élément inquiétant particulier n’ait été signalé à ce jour avec la quétiapine, comme pour tout enfant exposé à un médicament du système nerveux central de façon chronique pendant son développement intra-utérin, de principe, il conviendra d’être attentif à l’évolution de son neurodéveloppement.
.
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=> Découverte d’une grossesse pendant le traitement

Ne pas arrêter la quétiapine sans avis du prescripteur.
Rassurer la patiente quant au risque malformatif de la quétiapine.
Le bien-fondé de la poursuite de tout traitement chronique par psychotrope(s) en cours de grossesse doit être clairement établi.
Si la poursuite d’un traitement est justifiée, la quétiapine peut être maintenue quels que soient le terme de la grossesse et la voie d’administration, y compris sous forme retard, en :
.utilisant la posologie minimum efficace, tout en prenant en compte la diminution possible des concentrations plasmatiques due à la grossesse.
.limitant autant que possible les associations de psychotropes.
.surveillant la glycémie maternelle en raison du traitement maternel.
Si le traitement est poursuivi jusqu’à l’accouchement, en informer l’équipe de la maternité pour lui permettre d’adapter l’accueil du nouveau-né (survenue éventuelle d’une sédation, d’effets atropiniques et/ou extrapyramidaux).
Suivi de l’enfant à long terme :
Bien qu’aucun élément inquiétant particulier n’ait été signalé à ce jour avec la quétiapine, comme pour tout enfant exposé à un médicament du système nerveux central de façon chronique pendant son développement intra-utérin, de principe, il conviendra d’être attentif à l’évolution de son neurodéveloppement.

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