terbutaline - Posologie

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18 Nov '20

terbutaline - Posologie

Asthmes - BPCO (l'asthme aigu grave nécessite une hospitalisation en unité de soins intensifs - Une oxygénothérapie et une corticothérapie par voie systémique doivent être associées au traitement bronchodilatateur)

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Voie sous-cutanée : => Adulte : 1 ampoule de 0,5 mg à répéter si nécessaire sous surveillance médicale.

=> Enfant de plus de 2 ans : 0,005 à 0,01 mg/kg soit 0,1 à 0,2 ml par 10 kg de poids ou 1/2 ampoule pour 30 kg de poids corporel à répéter si nécessaire sous surveillance médicale.
=> Si le soulagement habituellement obtenu n'est pas rapidement observé, une hospitalisation immédiate doit être envisagée.
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Voie intraveineuse en perfusion continue à la seringue électrique et en unité de soins intensifs sous surveillance électrocardiographique :

=> La posologie initiale est en moyenne de 0,250 mg/heure à 0,500 mg/heure soit 1/2 à 1 ampoule par heure à la seringue électrique.

=> La dose sera adaptée toutes les 10 minutes en fonction de l'évolution clinique et de la tolérance du produit.

=> La posologie ne dépassera habituellement pas 1,500 mg/heure.

=> Dans les cas très graves, une posologie initiale plus élevée de 1µg/kg/min administrée en 5 à 10 minutes (soit en moyenne 1/2 à 1 ampoule) peut être nécessaire.

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Inhalation : => Adulte: 5 mg à 10 mg soit 1 à 2 doses de 2 ml par nébulisation. => Enfant et nourrisson: 0,1 à 0,2 mg/kg par nébulisation.
=> Toute dose entamée doit être utilisée dans les 24 heures.
=> La nébulisation peut être renouvelée toutes les 20 à 30 minutes en fonction du résultat clinique et de la tolérance du traitement.
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Menaces d’accouchement prématuré

=> Utiliser les ampoules à 0,5 mg/ml non diluées pour injection par voie sous cutanée, ou diluées pour injection par voie I.V. lente ou perfusion.
=> Le traitement par terbutaline 0,5mg/1ml solution injectable doit être initié seulement par des obstétriciens/médecins expérimentés dans l'utilisation des agents tocolytiques. Il doit être mené dans des établissements pourvus d'équipements adéquats afin d'effectuer une surveillance continue de l'état de santé de la mère et du foetus.
=>La durée de traitement ne doit pas excéder 48 heures car les données montrent que le principal effet du traitement tocolytique est de retarder l'accouchement jusqu'à 48 heures
=> Dans le cas où l'administration serait réalisée au moyen d'une perfusion, la vitesse de celle-ci ne devrait pas dépasser 1,5 l de volume total perfusé par 24 heures. Préparer alors une solution titrant 20 µg/ml en diluant, par exemple, 10 ampoules de BRICANYL solution injectable, soit 5 mg de terbutaline, dans 250 ml de solution isotonique salée ou glucosée. Quel que soit le mode d'administration employé, le débit initial sera de 15 à 20 µg/min (soit 15 à 20 gouttes/min dans le cas d'une perfusion titrant 20 µg/ml). S'il y a lieu, ce débit peut être augmenté progressivement, par paliers de 5 à 10 µg/min toutes les 10 minutes. En règle générale, le débit d'entretien efficace est inférieur au débit initial, et compris en moyenne entre 10 et 20 µg/min. Maintenir encore le débit pendant l'heure qui suit l'arrêt des contractions puis le diminuer à la dose minimale efficace pour maintenir ce résultat jusqu'au lendemain.

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