bupivacaïne - Posologie

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18 Nov '20

bupivacaïne - Posologie

=> Adulte
=>Les doses figurant au tableau suivant sont recommandées pour une utilisation chez l'adulte moyen, défini comme étant un jeune homme sain pesant 70 kg.
=>Quel que soit le type d'anesthésie, la dose de la première injection ne devra pas dépasser 150 mg, à l'exception de la rachianesthésie pour laquelle la dose injectée ne devra pas dépasser 20 mg.

=>Réinjections : l'injection de doses répétées de bupivacaïne peut entraîner une augmentation importante des concentrations plasmatiques en raison d'une accumulation du produit. Pour ces raisons les consignes suivantes seront respectées :

la deuxième injection ne sera pas pratiquée avant au moins le 1/3 de la demi-vie de la bupivacaïne, soit 45 minutes.
la dose utilisée pour cette deuxième injection doit correspondre au plus au tiers de la dose initiale maximale autorisée si la réinjection est pratiquée à 45 minutes de la première dose ou bien à sa moitié si la réinjection est pratiquée après 90 minutes.

=>A partir de la troisième injection : injection du tiers de la dose initiale après la moitié d'une demi-vie, soit 75 minutes, ou bien injection de la moitié de la dose après une demi-vie, soit 150 minutes.

=>Chez le sujet âgé une réduction de la posologie doit être envisagée, surtout lors des réinjections (voir rubrique Mises en garde et précautions d'emploi).

** Posologies pour une première administration chez l'adulte et l'enfant à partir de 12ans

=>Solution Dose usuelle- Dose maximale (mg) Volume (ml)
Infiltration locale pariétale 2,5 mg/mL Quelques mg-2 mg/kg Quelques ml-50
=>Blocs périphériques
•Bloc intercostal 5 mg/ml 10-15 par nerf ; 150 maximum au total 2-3 par nerf
•Bloc plexiques 2,5 mg/ml 62,5-150 25-40
5 mg/ml 100-150 20-30
•Bloc tronculaires 2,5 mg/ml 12,5-50 selon le nerf 5-20
5 mg/ml 25-100 selon le nerf 5-20
=>Anesthésie péridurale thoracique chirurgicale 5 mg/ml 25-50 5-10
=>Anesthésie péridurale lombaire chirurgicale incluant césarienne 5 mg/ml 75-150 15-30
=>Perfusion péridurale lombaire continue analgésique (post-opératoire, obstétricale, traitement des douleurs néoplasiques etc…) 2,5 mg/ml 12,5-18,5/heure ; dose max/24h : 400 mg 5-7,5/heure
=>Anesthésie caudale chirurgicale 5 mg/ml 75-150 15-30
=>Rachianesthésie 5 mg/ml 5-20 1-4

**40 kg

=> Population Pédiatrique :

**Enfants âgés de un an à douze ans

=>En pédiatrie, les techniques d'anesthésie régionales doivent être utilisées par des médecins expérimentés et habitués à ce type de patients et de pratiques.

=>Les doses indiquées dans le tableau doivent être considérées comme des posologies recommandées pour les patients pédiatriques car des variations inter-individuelles peuvent survenir.
=>Chez les enfants avec un poids corporel élevé, une réduction progressive de la dose est souvent nécessaire en se basant sur un poids corporel idéal.
=>Il est recommandé de se référer aux manuels de pratique médicale pour identifier les facteurs pouvant influencer les techniques spécifiques de bloc et les besoins spécifiques à chaque patient.
=>La plus petite dose efficace doit être utilisée pour obtenir l'analgésie recherchée.

* Posologies recommandées chez l'enfant de moins de 12 ans

Concentration (mg/ml) Volume (ml/kg) Dose (mg/kg) Délai d'action (min) Durée de l'effet (heures)
=>Traitement de la douleur aigue (per et post-opératoire) :
=>Administration Péridurale Caudale 2,5 0,6-0,8 1,5-2 20-30 2-6
=>Administration Péridurale Lombaire 2,5 0,6-0,8 1,5-2 20-30 2-6
=>Administration Péridurale Thoracique b) 2,5 0,6-0,8 1,5-2 20-30 2-6
=>Bloc du champ opératoire (par exemple bloc des petits nerfs et infiltration) 2,5 0,5-2,0
5 0,5-2,0
=>Blocs des nerfs périphériques (par exemple ilio-inguinal - ilio-hypogastrique) 2,5 0,5-2,0 a)
5 0,5-2,0 a)

** Doses recommandées chez les nouveaux nés, nourrissons et enfants pour la voie intra-rachidienne :

Poids (kgs) Dose (mg/kg)
< 5 0,40 - 0,50 mg/kg
5 à 15 0,30 - 0,40 mg/kg
15 à 40 0,25 - 0,30 mg/kg
=>La tolérance et l'efficacité de la BUPIVACAINE AGUETTANT 5 mg/ml, solution pour injection n'ont pas été établies chez les enfants de moins d'1 an, sauf pour l'administration par voie intrarachidienne.
=>Seules des données limitées sont disponibles.
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