pérampanel – Posologie

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23 Nov '20

pérampanel – Posologie

FORME COMPRIME:
La dose de pérampanel doit être augmentée progressivement en fonction de la réponse de chaque patient, afin d'optimiser le rapport bénéfice-risque.
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Le pérampanel doit être pris par voie orale, une fois par jour au coucher.

Adultes et adolescents.
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=˃ Crises d'épilepsie partielles:

Le pérampanel aux doses de 4 mg/jour à 12 mg/jour est efficace dans le traitement des crises d'épilepsie partielles.
Le traitement par pérampanel doit être instauré à la dose de 2 mg/jour. La dose peut être augmentée par paliers de 2 mg (à intervalle d'une ou deux semaines, selon les facteurs influant sur la demi-vie indiqués ci-dessous) en fonction de la réponse clinique et de la tolérance jusqu'à une dose d'entretien de 4 à 8 mg/jour.
En fonction de la réponse clinique et de la tolérance des patients à la dose de 8 mg/jour, la posologie peut être augmentée par paliers de 2 mg/jour jusqu'à atteindre 12 mg/jour. Chez les patients dont les traitements concomitants n'entraînent pas une réduction de la demi-vie du pérampanel, il convient de respecter un délai d'au moins deux semaines entre chaque augmentation de dose. Chez les patients dont les traitements concomitants diminuent la demi- vie du pérampanel, un délai d'au moins une semaine devra être observé.
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=˃ Crises généralisées tonico-cloniques primaires.

Le pérampanel à une dose allant jusqu'à 8 mg/jour est efficace dans le traitement des crises d'épilepsie généralisées tonico-cloniques primaires.
Le traitement par pérampanel doit être instauré à la dose de 2 mg/jour. La dose peut être augmentée par paliers de 2 mg (à intervalle d'une ou deux semaines, selon les facteurs influant sur la demi-vie) en fonction de la réponse clinique et de la tolérance jusqu'à une dose d'entretien allant jusqu'à 8 mg/jour.
En fonction de la réponse clinique et de la tolérance des patients à la dose de 8 mg/jour, la posologie peut être augmentée jusqu'à une dose de 12 mg/jour, qui peut être efficace chez certains patients.
Chez les patients dont les traitements concomitants n'entraînent pas une réduction de la demi-vie du pérampanel, il convient de respecter un délai d'au moins deux semaines entre chaque augmentation de dose.
Chez les patients dont les traitements concomitants diminuent la demi-vie du pérampanel, un délai d'au moins une semaine devra être observé.
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FORME SUSPENSION BUVABLE:
Crises d'épilepsie partielles
=˃ Adulte/adolescent (12 ans et plus):

Dose initiale recommandée ; 2 mg/jour (4 mL/jour),
Titration (par paliers) : 2 mg/jour (4 mL/jour) (en respectant un délai minimal d'une semaine),
Dose d'entretien recommandée : 4 à 8 mg/jour (8 à 16 mL/jour),
Titration (par paliers) : 2 mg/jour (4 mL/jour) (en respectant un délai minimal d'une semaine),
Dose maximale recommandée : 12 mg/jour (24 mL/jour).
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=˃ Enfants (4 à 11 ans) ; pesant plus de 30 kg :

Dose initiale recommandée : 2 mg/jour (4 mL/jour),
Titration (par paliers) : 2 mg/jour (4 mL/jour) (en respectant un délai minimal d'une semaine),
Dose d'entretien recommandée : 4 à 8 mg/jour (8 à 16 mL/jour),
Titration (par paliers) : 2 mg/jour (4 mL/jour) (en respectant un délai minimal d'une semaine),
Dose maximale recommandée : 12 mg/jour (24 mL/jour).
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=˃ Enfants (4 à 11 ans) ; pesant entre 20 à < 30 kg :

Dose initiale recommandée : 1 mg/jour (2 mL/jour),
Titration (par paliers) : 1 mg/jour (2 mL/jour) (en respectant un délai minimal d'une semaine),
Dose d'entretien recommandée : 4 à 6 mg/jour (8 à 12 mL/jour),
Titration (par paliers) : 1 mg/jour (2 mL/jour) (en respectant un délai minimal d'une semaine),
Dose maximale recommandée : 8 mg/jour (16 mL/jour).
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=˃ Enfants (4 à 11 ans) ; pesant moins de 20 kg :

Dose initiale recommandée : 1 mg/jour (2 mL/jour),
Titration (par paliers) : 1 mg/jour (2 mL/jour) (en respectant un délai minimal d'une semaine),
Dose d'entretien recommandée : 2 à 4 mg/jour (4 à 8 mL/jour),
Titration (par paliers) : 0,5 mg/jour (1 mL/jour) (en respectant un délai minimal d'une semaine),
Dose maximale recommandée : 6 mg/jour (12 mL/jour).
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Crises généralisées tonicocloniques primaires
=˃ Adulte/adolescent (12 ans et plus):

Dose initiale recommandée : 2 mg/jour (4 mL/jour),
Titration (par paliers) : 2 mg/jour (4 mL/jour) (en respectant un délai minimal d'une semaine),
Dose d'entretien recommandée : Jusqu'à 8 mg/jour (Jusqu'à 16 mL/jour),
Titration (par paliers) : 2 mg/jour (4 mL/jour) (en respectant un délai minimal d'une semaine),
Dose maximale recommandée : 12 mg/jour (24 mL/jour).
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=˃ Enfants (7 à 11 ans) ; pesant plus de 30 kg :

Dose initiale recommandée : 2 mg/jour (4 mL/jour),
Titration (par paliers) : 2 mg/jour (4 mL/jour) (en respectant un délai minimal d'une semaine),
Dose d'entretien recommandée : 4 à 8 mg/jour (8 à 16 mL/jour),
Titration (par paliers) : 2 mg/jour (4 mL/jour) (en respectant un délai minimal d'une semaine),
Dose maximale recommandée : 12 mg/jour (24 mL/jour).
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=˃ Enfants (7 à 11 ans) ; pesant entre 20 à 30 kg :

Dose initiale recommandée : 1 mg/jour (2 mL/jour),
Titration (par paliers) : 1 mg/jour (2 mL/jour) (en respectant un délai minimal d'une semaine),
Dose d'entretien recommandée : 4 à 6 mg/jour (8 à 12 mL/jour),
Titration (par paliers) : 1 mg/jour (2 mL/jour) (en respectant un délai minimal d'une semaine),
Dose maximale recommandée : 8 mg/jour (16 mL/jour).
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=˃ Enfants (7 à 11 ans) ; pesant moins de 20 kg :

Dose initiale recommandée : 1 mg/jour (2 mL/jour),
Titration (par paliers) : 1 mg/jour (2 mL/jour) (en respectant un délai minimal d'une semaine),
Dose d'entretien recommandée : 2 à 4 mg/jour (4 à 8 mL/jour),
Titration (par paliers) : 0,5 mg/jour (1 mL/jour) (en respectant un délai minimal d'une semaine),
Dose maximale recommandée : 6 mg/jour (12 mL/jour).
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Arrêt du traitement

=˃ Il est recommandé d'arrêter progressivement le traitement, afin de réduire le risque de crises d'épilepsie par effet rebond.
=˃ Cependant, compte tenu de sa demi-vie longue et de la diminution lente des concentrations plasmatiques qui en résulte, le pérampanel peut être arrêté brutalement en cas d'absolue nécessité.
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Doses oubliées

=˃ Une seule dose oubliée : compte tenu de la demi-vie longue du pérampanel, le patient doit attendre et prendre la dose suivante au moment habituel.
=˃ En cas d'oubli de plus d'une dose pendant une période continue de moins de cinq demi-vies (3 semaines pour les patients ne recevant pas de médicaments antiépileptiques induisant le métabolisme du pérampanel, 1 semaine pour les autres patients), il convient d'envisager la reprise du traitement à la dernière dose administrée.
=˃ Si un patient a arrêté le pérampanel pendant une période continue de plus de 5 demi-vies, il est conseillé de suivre les recommandations d'instauration du traitement initial indiquées ci-dessus.
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