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périndopril – Posologie

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23 Nov '20

périndopril – Posologie

Il est recommandé de prendre le périndopril une fois par jour le matin, avant le petit- déjeuner, avec suffisamment de liquide (par exemple de l'eau).
La posologie doit être adaptée au profil du patient et à sa réponse tensionnelle.
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=˃ Hypertension :

Le périndopril peut être utilisé en monothérapie ou en association avec des antihypertenseurs appartenant à d'autres classes.
La dose initiale recommandée est de 4 mg une fois par jour, le matin.
Les patients dont le système rénine-angiotensine-aldostérone est fortement stimulé (en particulier hypertension rénovasculaire, déplétion sodique et/ou hydrique, décompensation cardiaque ou hypertension sévère) peuvent présenter une diminution excessive de la pression artérielle après la prise de la dose initiale. Chez ces patients, il est donc recommandé d'utiliser une dose initiale de 2 mg et il faut instaurer le traitement sous surveillance médicale.
La dose peut être augmentée à 8 mg une fois par jour au bout d'un mois de traitement.
Une hypotension symptomatique est possible après l'instauration du traitement par le périndopril ; ce risque est accru en cas de traitement concomitant par des diurétiques. La prudence est donc recommandée car ces patients peuvent présenter une déplétion hydrique et/ou sodée.
Si possible, il faut arrêter le diurétique 2 à 3 jours avant l'instauration du traitement par le périndopril.
Chez les hypertendus dont le traitement diurétique ne peut pas être arrêté, il faut utiliser initialement une dose de 2 mg de périndopril. Il faut surveiller la fonction rénale et la kaliémie. Il faut ensuite ajuster la posologie du périndopril en fonction de la réponse tensionnelle. Si nécessaire, le traitement diurétique peut être réinstauré.
Chez les patients âgés, il faut prescrire initialement une dose de 2 mg, qui pourra ensuite être progressivement augmentée à 4 mg au bout d'un mois puis à 8 mg si nécessaire selon l'état de la fonction rénale.
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=˃ Insuffisance cardiaque symptomatique :

Il est recommandé d'instaurer le traitement par le périndopril sous surveillance médicale étroite, avec une dose initiale de 2 mg le matin, généralement en association avec un diurétique (autre qu'un diurétique d'épargne potassique) et/ou la digoxine et/ou un bêtabloquant.
Cette dose peut être augmentée par paliers de 2 mg à des intervalles d'au moins 2 semaines, jusqu'à 4 mg une fois par jour si la tolérance est bonne.
Il faut ajuster la dose en fonction de la réponse clinique du patient considéré.
En cas d'insuffisance cardiaque sévère et chez les autres patients considérés comme à haut risque (perturbation de la fonction rénale et tendance aux troubles électrolytiques, traitement concomitant par des diurétiques et/ou vasodilatateurs), il faut assurer une surveillance médicale étroite au début du traitement.
Chez les patients exposés à un risque élevé d'hypotension symptomatique, par exemple en raison d'une déplétion sodée avec ou sans hyponatrémie, d'une hypovolémie ou d'un traitement diurétique puissant, il faut, dans la mesure du possible, corriger ces anomalies avant le traitement par le périndopril.
Il faut étroitement surveiller la pression artérielle, la fonction rénale et la kaliémie, aussi bien avant que pendant le traitement par le périndopril.
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=˃ Maladie coronaire stable :

Instaurer le traitement par le périndopril à la dose de 4 mg une fois par jour pendant deux semaines, puis augmenter à 8 mg une fois par jour, selon l'état de la fonction rénale et à condition que la dose de 4 mg soit bien tolérée.
Les patients âgés doivent recevoir 2 mg une fois par jour pendant une semaine, puis 4 mg une fois par jour la semaine suivante.
Par la suite, la dose peut être portée à 8 mg une fois par jour selon l'état de la fonction rénale.
Il ne faut augmenter la dose que si la dose précédente a été bien tolérée.

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