sotalol - Grossesse

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29 Nov '20

sotalol - Grossesse

=> En prévision d’une grossesse / En préconceptionnel

Une consultation préconceptionnelle est souhaitable afin de faire le point sur la pathologie et son traitement en vue d’une future grossesse.
On préférera si possible une alternative mieux connue dans la perspective d’une grossesse.
Si toutefois le sotalol est nécessaire à l’équilibre de la pathologie maternelle, il peut être poursuivi dans la perspective d’une grossesse.
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=> En cours de grossesse :

Rassurer la patiente quant au risque malformatif du sotalol.
On préférera si possible un bêtabloquant mieux connu en cours de grossesse : Dans les indications de cardiologie (HTA, troubles du rythme, angor, insuffisance cardiaque...).
Le labétalol (Trandate®) est le bêtabloquant le mieux connu en cours de grossesse, et il est de plus compatible avec l’allaitement.
Viennent en 2ème intention :
le métoprolol (Lopressor®, Seloken®, Selokot®).
l’aténolol (Ténormine®, Bétatop®).
le propranolol, notamment si la patiente envisage d’allaiter (compatible avec l’allaitement).
Si ces options ne sont pas adaptées, l’utilisation des bêtabloquants suivants est envisageable en 3ème intention quel que soit le terme de la grossesse (ordre alphabétique) :
l’acébutolol (Sectral®).
le bétaxolol (Kerlone®).
le bisoprolol (Cardensiel®, Detensiel®, Bisoce®).
le carvédilol (Kredex®).
le céliprolol (Celectol®).
le nadolol (Corgard®).
le nébivolol (Témérit®, Nébilox®).
le pindolol (Visken®).
le sotalol (Sotalol®).
le tertatolol (Artex®).
le timolol (Timacor®).
Si le bêtabloquant, quel qu’il soit, est poursuivi jusqu’à l’accouchement, il est souhaitable de surveiller la croissance fœtale, d’en informer l’équipe de la maternité pour lui permettre d’adapter l’accueil du nouveau-né.
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Dans la migraine
Le métoprolol (Lopressor®, Seloken®, Selokot®) et le propranolol peuvent être utilisés quel que soit le terme de la grossesse.
Cependant, si la patiente envisage d’allaiter, on préfèrera le propranolol, compatible avec l’allaitement.
Si le bêtabloquant, quel qu’il soit, est poursuivi jusqu’à l’accouchement, il est souhaitable de surveiller la croissance fœtale, d’en informer l’équipe de la maternité pour lui permettre d’adapter l’accueil du nouveau-né.
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Dans le glaucome et l’hypertonie intraoculaire
Le timolol, voire en 2ème intention le bétaxolol, le cartéolol et le lévobunolol (cf. Anti-glaucomateux) peuvent être utilisés quel que soit le terme de la grossesse.
On choisira si possible une spécialité ophtalmique sous forme « gel » ou « LP », qui minimisent l’exposition systémique par rapport aux collyres « simples ».
L’absorption systémique peut être réduite en comprimant l’angle interne de l’œil immédiatement après l’instillation.
Les effets néonatals des bêtabloquants ne peuvent être totalement exclus si l’exposition maternelle systémique n’est pas réduite - par compression de l’angle interne de l’oeil. C’est pourquoi, si le traitement par bêtabloquant est poursuivi jusqu’à l’accouchement, l’équipe de la maternité en sera informée.
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=> Si les options proposées ne sont pas adaptées, l’utilisation du sotalol est envisageable quel que soit le terme de la grossesse.

Prévoir de principe une surveillance de la croissance fœtale.
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=> Accouchement : si le sotalol est poursuivi jusqu’à l’accouchement, en informer l’équipe de la maternité pour lui permettre d’adapter l’accueil du nouveau-né.

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