=> En prévision d’une grossesse -Une consultation préconceptionnelle est souhaitable afin de réévaluer et d’adapter éventuellement le traitement dans la perspective d’une future grossesse. -Dans l’hypertension artérielle on préfèrera si possible un autre antihypertenseur. -Dans les hyperaldostéronismes, la poursuite du traitement est envisageable jusqu’à confirmation de la grossesse. . => En cours de grossesse -Dans l’hypertension artérielle on préfèrera si possible un autre antihypertenseur. -Dans les hyperaldostéronismes, l’utilisation de la spironolactone est envisageable en l’absence d’alternative, en particulier au-delà de 17 semaines d’aménorrhée. -En cas d’exposition avant 8 semaines d’aménorrhée, rassurer la patiente quant au risque malformatif de la spironolactone. -En cas d’exposition entre 8 et 17 semaines d’aménorrhée, bien que le risque soit uniquement théorique, l’examen échographique des organes génitaux externes sera de principe particulièrement attentif chez les fœtus masculins. -Si le traitement est poursuivi jusqu’à l’accouchement, en informer les intervenants prenant en charge le nouveau-né (kaliémie). . . .
=> Il est préférable d’envisager un autre traitement antihypertenseur dès le 1er trimestre chez une femme enceinte. Pour les alternatives thérapeutiques => Le labétalol (Trandate®) est le bêtabloquant le mieux connu en cours de grossesse, et il est de plus compatible avec l’allaitement. => Parmi les inhibiteurs calciques : On préférera la nifédipine (Adalate®) en 1ère intention (dihydropyridine la mieux connue quel que soit le terme de la grossesse) ou la nicardipine (Loxen®) en 2ème intention. Ces deux molécules sont compatibles avec l’allaitement. => Parmi les antihypertenseurs centraux : La méthyldopa peut être utilisée quel que soit le terme de la grossesse.
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