Diclofénac est contre-indiqué chez les patients insuffisants rénaux sévères.
Aucune étude spécifique n'a été réalisée chez les patients insuffisants rénaux. Par conséquent, aucune recommandation spécifique en termes d'ajustement posologique ne peut être donnée. La prudence est recommandée lorsque diclofénac 50 mg, comprimé enrobé gastro-résistant est administré à des patients ayant une insuffisance rénale légère à modérée.
Les AINS incluant le diclofénac, en inhibant l'action vasodilatatrice des prostaglandines rénales, sont susceptibles de provoquer une insuffisance rénale fonctionnelle par diminution de la filtration glomérulaire. Cet effet indésirable est dose-dépendant.
Des cas de rétention hydrosodée avec possibilité d'oedèmes, d'hypertension artérielle ou de majoration d'hypertension artérielle, d'aggravation d'insuffisance cardiaque ont été rapportés en relation avec un traitement par les AINS, incluant le diclofénac. Une surveillance clinique est nécessaire, dès le début de traitement en cas d'hypertension artérielle ou d'insuffisance cardiaque. Une diminution de l'effet des antihypertenseurs est possible.
Une surveillance de la diurèse et de la fonction rénale est recommandée, notamment en début de traitement ou après une augmentation de la posologie, chez les patients présentant les facteurs de risque suivants : -sujets âgés, -traitement en association avec IEC, sartans, diurétiques et d'autres médicaments pouvant avoir un impact sur la fonction rénale (voir rubrique Interactions avec d'autres médicaments). -hypovolémie quelle qu'en soit l'origine, par exemple avant ou après une chirurgie importante, -insuffisance cardiaque, -insuffisance rénale chronique, -syndrome néphrotique, -néphropathie lupique, -cirrhose hépatique décompensée, -antécédents d'hypertension artérielle.
L'arrêt du traitement est habituellement suivi d'un retour à l'état de santé initial avant traitement. . . .
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