lamotrigine - Grossesse

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2 Déc '20

lamotrigine - Grossesse

=> Utilisable.
=> Aspect malformatif
Les données publiées chez les femmes enceintes exposées à la lamotrigine au 1er trimestre de la grossesse sont très nombreuses et aucun effet malformatif particulier attribuable à ce médicament n’est retenu à ce jour.
=> Aspect fœtal et néonatal
La lamotrigine passe le placenta. A terme, les concentrations plasmatiques maternelles et néonatales sont équivalentes.
Aucun effet fœtal et/ou néonatal particulier attribuable au traitement n’a été décrit chez les nouveau-nés exposés à la lamotrigine au 2ème et/ou 3ème trimestres de la grossesse.
=> Aspect neurodéveloppemental
Les données disponibles n’ont pas mis en évidence de répercussion neurodéveloppementale particulière chez plusieurs milliers d’enfants exposés in utéro à la lamotrigine et suivis pour certains jusqu’à l’âge de 9,5 ans.
=> Aspect maternel
En raison d’une augmentation du métabolisme de la lamotrigine chez la femme enceinte, une diminution importante des concentrations plasmatiques maternelles est possible dès le premier trimestre, avec un risque de rechute de la pathologie (crises convulsives, …).
Dès l’accouchement, le métabolisme de la lamotrigine tend à revenir à son état antérieur à la grossesse et la lamotriginémie remonte rapidement.
Il est important que l’épilepsie soit bien équilibrée tout au long d’une grossesse.
Ne pas arrêter ou modifier un traitement par lamotrigine sans l’avis du spécialiste.
=> En prévision d’une grossesse / En préconceptionnel
Une consultation préconceptionnelle est souhaitable afin :
de faire le point sur la pathologie et son traitement en vue d’une future grossesse.
d’informer la patiente de l’état des connaissances relatif à la lamotrigine.
L’utilisation de la lamotrigine est possible dans la perspective d’une grossesse.
Une lamotriginémie de référence est souhaitable avant le début de la grossesse, car elle est susceptible de chuter lorsque la patiente sera enceinte
=> Découverte d’une grossesse pendant le traitement
Ne pas arrêter le traitement sans un avis spécialisé.
Rassurer la patiente quant au risque malformatif de la lamotrigine.
=> Traiter une femme enceinte

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