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lacosamide - Grossesse

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4 Déc '20

lacosamide - Grossesse

=> Il est important que l’épilepsie soit bien équilibrée tout au long d’une grossesse. Ne pas arrêter ou modifier un traitement antiépileptique sans l’avis du spécialiste.

Aspect malformatif
Les données publiées chez les femmes enceintes exposées au lacosamide au 1er trimestre de la grossesse sont peu nombreuses, mais aucun effet malformatif particulier n’est retenu à ce jour.
Le lacosamide n’est pas tératogène chez l’animal.
Aspect fœtal et néonatal
Le lacosamide passe le placenta. A terme, les concentrations plasmatiques maternelles et néonatales sont équivalentes.
A ce jour, aucun effet fœtal et/ou néonatal particulier attribuable au traitement n’est retenu en cas d’exposition in utero au lacosamide au 2ème et/ou 3ème trimestre de la grossesse.
Aspect neurodéveloppemental
On ne dispose pas d’étude sur les éventuels effets neurodéveloppementaux du lacosamide chez les enfants exposés in utero, cependant aucun effet particulier n’a été rapporté à ce jour.
Aspect maternel
Une diminution des concentrations plasmatiques maternelles de lacosamide est possible en cours de grossesse, avec un risque de reprise des crises convulsives.
Dès l’accouchement, les concentrations plasmatiques maternelles de lacosamide remontent pour revenir à leur état antérieur.
En prévision d’une grossesse / En préconceptionnel
Une consultation préconceptionnelle est souhaitable afin :
de faire le point sur la pathologie et son traitement en vue d’une future grossesse.
d’informer la patiente de l’état des connaissances relatif au lacosamide.
On préférera si possible utiliser un autre antiépileptique dans la perspective d’une grossesse.
En l’absence d’alternative, l’utilisation du lacosamide est envisageable en prévision d’une grossesse.
Un dosage plasmatique de référence du lacosamide est souhaitable avant le début de la grossesse, car les concentrations plasmatiques sont susceptible de chuter lorsque la patiente sera enceinte (cf. Etat des connaissances)
En ce qui concerne la prescription d’acide folique chez les femmes sous lacosamide, cliquez ici.
Découverte d’une grossesse pendant le traitement
Ne pas arrêter le traitement sans un avis spécialisé.
Rassurer la patiente quant au risque malformatif du lacosamide.
Pour la suite de la grossesse, voir « Traiter une femme enceinte ».
En ce qui concerne la prescription d’acide folique chez les femmes sous lacosamide, cliquez ici.
Traiter une femme enceinte
On préférera si possible utiliser un autre antiépileptique.
En l’absence d’alternative, l’utilisation du lacosamide est envisageable en cours de grossesse.
En cas de poursuite du lacosamide jusqu’à l’accouchement :
Tenir compte de la diminution possible des concentrations plasmatiques maternelles en cours de grossesse (surveillance clinique +/- plasmatique) et augmenter si nécessaire la posologie (cf. Etat des connaissances).
Les intervenants prenant en charge le nouveau-né seront de principe informés du traitement maternel.
Suivi à long terme des enfants exposés in utero :
Bien qu’aucun effet particulier n’ait été décrit à ce jour avec le lacosamide (cf. Etat des connaissances), comme pour tout enfant exposé à un médicament du système nerveux central de façon chronique pendant son développement in utero, de principe, il conviendra d’être attentif à l’évolution de son neurodéveloppement.
En ce qui concerne la prescription d’acide folique chez les femmes sous lacosamide
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=>lacosamide - Précautions d'emploi

=>lacosamide - Surdosage - Pharmacocinétique

=>lacosamide : Impact sur les examens biologiques

=>lacosamide : Interactions médicamenteuses

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