=> Prophylaxie du tétanos après exposition: En présence d'une plaie mineure, le médecin doit préalablement évaluer le risque de contamination par Clostridium tetani au niveau du site de la blessure. Outre la désinfection de la blessure, le débridement de la plaie et l'administration du vaccin, une immunisation passive avec une immunoglobuline humaine tétanique administrée simultanément en un autre endroit du corps, doit être envisagée dans certains cas.
PATIENT NON IMMUNISE OU VACCINATION INCOMPLETE Blessure mineure - propre: Commencer ou compléter la vaccination Anatoxine tétanique (Mise à jour de la vaccination selon le calendrier vaccinal) 1 dose de 0,5 ml. Blessure majeure - propre ou tétanigène: Dans un bras Immunoglobuline tétanique humaine 250 UI. Dans l'autre bras Anatoxine tétanique (Utiliser des seringues, des aiguilles différentes) 1 dose de 0,5 ml. Blessure tétanigène Débridement retardé ou incomplet: Dans un bras Immunoglobuline tétanique humaine 500 UI. Dans l'autre bras Anatoxine tétanique (Utiliser des seringues, des aiguilles différentes) 1 dose de 0,5 ml. Antibiothérapie
PATIENT TOTALEMENT IMMUNISE Délai depuis le dernier rappel: 5 à 10 ans Blessure mineure - propre: Pas d'injection. Blessure majeure - propre ou tétanigène: Anatoxine tétanique 1 dose de 0,5 ml. Blessure tétanigène Débridement retardé ou incomplet: Anatoxine tétanique 1 dose de 0,5 ml. Antibiothérapie.
PATIENT TOTALEMENT IMMUNISE Délai depuis le dernier rappel: > 10 ans Blessure mineure - propre: Dans un bras Immunoglobuline tétanique humaine 250 UI. Dans l'autre bras Anatoxine tétanique (Utiliser des seringues, des aiguilles différentes) 1 dose de 0,5 ml. Blessure tétanigène Débridement retardé ou incomplet: Dans un bras Immunoglobuline tétanique humaine 500 UI. Dans l'autre bras Anatoxine tétanique (Utiliser des seringues, des aiguilles différentes) 1 dose de 0,5 ml. Antibiothérapie Il est nécessaire d'initier une primo-immunisation chez les sujets ayant présenté un tétanos, car la maladie clinique ne provoque pas un niveau protecteur fiable d'anticorps.
=> Prophylaxie du tétanos néonatal:
Les femmes en âge de procréer et les femmes enceintes non encore immunisées doivent recevoir 2 doses successives de ce vaccin avec un intervalle minimum de 4 semaines, la première injection devant être administrée de préférence 90 jours ou plus avant l'accouchement.
=> Primovaccination:
Chez les adultes, si une primovaccination doit être administrée, le schéma vaccinal comprend 2 doses successives à un ou deux mois d'intervalle suivies d'une dose de rappel administrée 6 à 12 mois suivant la 2ème injection.
=> Vaccination de rappel:
1 dose dix ans après la primovaccination puis tous les dix ans.
=> Mode d'administration
Etant donné le caractère adsorbé du vaccin, il est préférable de l'administrer par voie intramusculaire afin de minimiser les réactions locales. Les sites recommandés sont: la face antéro-latérale de la cuisse ou du bras.
La voie sous-cutanée profonde peut aussi être employée.
La voie intradermique ne doit pas être utilisée.
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