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vancomycine - Enfant

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  • 11 Déc '20

vancomycine - Enfant

=> Précaution d'emploi chez le prématuré, Nouveau-né de mère traitée

=> Si nécessaire, la vancomycine doit être administrée en association à d'autres antibiotiques.
=> La dose initiale est à adapter au poids corporel total. Il est attendu que les adaptations des doses suivantes soient basées sur les concentrations sériques afin d'atteindre les concentrations thérapeutiques cibles. La fonction rénale doit être prise en considération pour les doses ultérieures et l'intervalle d'administration.
=> Patients âgés de 12 ans et plus: la dose recommandée est de 15 à 20 mg/kg de poids corporel toutes les 8 à 12 h (ne pas dépasser 2 g par dose). Chez les patients avec présentation péjorative de la maladie, une dose charge de 25-30 mg/kg de poids corporel peut être envisagée afin d'obtenir rapidement les concentrations plasmatiques résiduelles cibles de vancomycine

=> Nourrissons et enfants âgés entre un mois et moins de 12 ans : la dose recommandée est de 10 à 15 mg/kg de poids corporel toutes les 6 heures.

=> Nouveau-nés à terme (depuis la naissance jusqu'à 27 jours d'âge post-natal) et nouveau-nés prématurés (depuis la naissance jusqu'à 27 jours après la date de naissance attendue): pour établir le schéma d'administration chez les nouveau-nés, l'avis d'un médecin expérimenté dans la prise en charge des nouveau-nés devrait être requis. la posologie est fonction de l'age post menstruel (APM):
APM inférieur à 29 semaines: 15mg/kg/24h
APM entre 29 et 35 semaines: 15mg/kg/12h
APM supérieur à 35 semaines: 15mg/kg/8h

=> Prophylaxie péri-opératoire contre l'endocardite bactérienne dans tous les groupes d'âges: la dose recommandée est une dose initiale de 15 mg/kg avant l'induction anesthésique. En fonction de la durée de l'intervention chirurgicale, une deuxième dose de vancomycine peut être nécessaire.

=> Durée du traitement

Dans tous les cas, la durée du traitement devrait être adaptée au type et à la sévérité de l'infection et à la réponse clinique du patient.

.Infections compliquées de la peau et des tissus mous Non nécrosantes(7 à 14 jours) Nécrosante (4 à 6 semaines: Continuer jusqu'à ce que le débridement ne soit plus nécessaire, que le patient soit amélioré au plan clinique et qu'il ne soit plus fébrile depuis 48 à 72 heures)

.Infections des os et des articulations: 4 à 6 semaines (Des traitements de suppression par voie orale de plus longue durée par des antibiotiques appropriés doivent être envisagés pour les infections sur prothèses articulaires)

.Pneumonies communautaires 7 à 14 jours

.Pneumonies nosocomiales, y compris pneumonies acquises sous ventilation mécanique 7 à 14 jours

.Endocardites infectieuses 4 à 6 semaines (La durée et la nécessité d'une association thérapeutique sont basées sur le type de valve et le type de bactérie)

.Méningites bactériennes aiguës 10 à 21 jours

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