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urokinase - Posologie

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12 Déc '20

urokinase - Posologie

Ce produit ne doit être utilisé qu'en milieu hospitalier et sous surveillance médicale stricte. Son utilisation interdit toute injection intramusculaire.

Occlusions artérielles et veineuses et embolies pulmonaires :

=>Voie intraveineuse

Posologie modérée :

2.000 U.I./kg/h pendant 24 heures et au-delà, dans les thromboses veineuses et les ischémies artérielles des membres.
A cette dose, l'héparine peut être associée d'emblée, à sa posologie habituelle, à l'urokinase mais ceci nécessite une surveillance biologique plus stricte.

Posologie forte :

4.000 à 5.000 U.I./kg/h pendant 12 heures. Cette posologie a été utilisée dans l'embolie pulmonaire sans adjonction d'héparine, l'héparinothérapie étant commencée après la perfusion d'urokinase.
Au moment de la mise en place de la perfusion, certains auteurs préconisent l'injection d'une dose initiale de 4.400 U.I./kg d'urokinase passée en 20 minutes.

=>Autres voies :Dans certains cas, l'injection d'urokinase peut être pratiquée près du lieu de la thrombose ou de l'embolie :

Injection dans l'artère pulmonaire dans l'embolie pulmonaire ;
Injection intracoronarienne dans l'infarctus du myocarde ;
injection intra-artérielle au voisinage du thrombus dans les ischémies aiguës des membres ;
Embolie pulmonaire: environ 2.000 U.I./kg/h pendant 24 heures; embolie pulmonaire grave: 15.000 U.I./kg délivrées en 10 minutes en injection unique dans l'artère pulmonaire;
Ischémies aiguës des membres: environ 1.000 U.I./kg/h.

Restauration de la perméabilité des cathéters veineux (cathéters veineux centraux et cathéters de dialyse)

Chez l'adulte :
=>En première intention :

Injection d'une solution de concentration 5.000 à 10.000 U.I./ml, en quantité fonction du volume du cathéter et devant être injectée dans chaque branche obstruée. Attendre au moins 15 à 30 minutes et tenter d'aspirer le cathéter.
L'opération est renouvelable si nécessaire 1 à 4 fois.

=>En cas d'échec :

Perfusion de 20.000 U.I./h pour les cathéters d'hémodialyse et de 40.000 U.I./h pour les autres cathéters pendant minimum 1 h ou jusqu'à reperméabilisation sans dépasser une dose maximale de 250.000 U.I.

Chez l'enfant :
=>En première intention :

Injection d'une solution de concentration 5.000 U.I./ml à 10.000 U.I./ml en quantité fonction du volume du cathéter ou 4.400 U.I./kg, et devant être injectée dans chaque branche obstruée.
Attendre au moins 15 à 30 minutes et tenter d'aspirer le cathéter.

=>En cas d'échec chez l'enfant :

4.400 U.I./kg/h en fonction de l'évolution échographique ou pendant 4 h au maximum.
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=>urokinase : Interactions médicamenteuses

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