Thioguanine- Posologie

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22 Déc '20

Thioguanine- Posologie

Adultes

=>Chez l'adulte et au sein de la population pédiatrique, des posologies de 60 à 200 mg/m2 de surface corporelle par jour (en une à deux prises) ont été utilisées.

Population pédiatrique

=>Les posologies les plus couramment utilisées au sein de la population pédiatrique sont de 60 à 100 mg/m2 de surface corporelle par jour.

Sujets âgés

=>Il n'y a pas de recommandation particulière.

Insuffisant rénal ou hépatique

=>La posologie sera diminuée chez les patients souffrant d'insuffisance rénale ou hépatique.

Patients avec un déficit en TPMT

=>Il convient de réduire la posologie initiale de thioguanine à 50-80% de la posologie standard, ce qui correspond à la dose habituellement tolérée par ces patients. La posologie doit ensuite être adaptée en fonction de la réponse clinique et de la tolérance hématologique. Il convient d'attendre entre 2 et 4 semaines entre chaque changement de posologie.

=>Chez les patients présentant un déficit génétique complet en TPMT , il convient de préférer un autre traitement non thiopurinique. Si la thioguanine devait être utilisée chez ces patients, la posologie initiale doit être réduite à 10% de la posologie standard, 3 fois par semaine. Il convient d'attendre entre 4 et 6 semaines entre chaque changement de posologie.

Patients avec un déficit en NUDT15

=>Les patients porteurs d'un ou plusieurs variants du gène NUDT15 sont exposés à un risque important de toxicité hématologie précoce et sévère avec la thioguanine . Ces patients requièrent une réduction posologique .
=>La réduction de la posologie initiale doit être envisagée de la même manière que chez les patients ayant un déficit en TPMT. Un génotypage de NUDT15 devrait être envisagé avant la mise en oeuvre d'un traitement par la thioguanine, en particulier chez les patients d'origine asiatique en raison de la fréquence accrue de ces variants dans cette population.
=>Dans tous les cas, une étroite surveillance de la numération sanguine est nécessaire.
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