tobramycine - Posologie

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28 Déc '20

tobramycine - Posologie

Formes injectables :

Chez le malade à fonction rénale normale:

=>Adultes: la dose de tobramycine recommandée est de 3 mg/kg/jour en trois injections également réparties.
=>Enfants: 3 mg/kg/jour en trois injections I.M. également réparties.
=>Nourrissons: 3 mg/kg/jour en trois injections I.M. sous contrôle des taux sériques de l'antibiotique.
=>Nouveau-nés (à terme ou prématuré): on peut administrer une posologie atteignant jusqu'à 3 à 4 mg/kg/jour en deux injections I.V. également réparties sous contrôle des taux sériques de l'antibiotique.
=>Dans les infections mettant en jeu le pronostic vital, on peut administrer jusqu'à 5 mg/kg/jour en trois ou quatre injections également réparties.
=>Cette posologie doit être réduite à 4 mg/kg/jour aussitôt que l'état clinique le permet.

=>Pour prévenir la possibilité de toxicité accrue liée à des taux sériques trop élevés, la posologie ne doit pas dépasser 5 mg/kg/jour, sauf si les taux sanguins sont contrôlés.

=>Dans les autres cas, l'administration bi-quotidienne de la dose usuelle est le plus souvent recommandée, en dehors de l'insuffisance rénale qui implique le maintien des mesures habituelles.
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Chez l'insuffisant rénal:

=>Après administration d'une dose de charge de 1 mg/kg, il convient d'adapter la posologie soit en diminuant les doses réparties toutes les huit heures, soit en augmentant l'intervalle séparant deux doses normales.
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Formes pulvérisation nasale ou spray ou inhalation nasale :

=>S'administre par inhalation et non par voie parentérale.
=>La dose recommandée chez l'adulte et l'enfant est d'une ampoule deux fois par jour pendant 28 jours. L'intervalle entre les doses doit être le plus proche possible de 12 heures et ne pas être inférieur à 6 heures.
=>Après 28 jours de traitement, le patient doit l'interrompre pendant les 28 jours suivants. Des cycles de 28 jours de traitement actif suivis de 28 jours sans traitement seront maintenus.
=>Le dosage n'a pas à être ajusté en fonction du poids. Tous les patients reçoivent une ampoule de TOBI (300 mg de tobramycine) deux fois par jour.
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Formes collyre ou pommade ou gel ophtalmologique :

Adultes

=>Instiller une goutte dans le cul-de-sac conjonctival toutes les 4 à 6 heures en fonction des symptômes.
=>La fréquence des instillations pourra :
-Etre augmentée si la symptomatologie le nécessite,
-Puis être diminuée progressivement en fonction de l'amélioration des signes cliniques.
-La durée du traitement est à adapter en fonction de la symptomatologie.
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Population pédiatrique

=>TOBRADEX peut être utilisé chez les enfants de plus de 2 ans avec le même dosage que chez les adultes.
=>La sécurité et l'efficacité chez les enfants âgés de moins de 2 ans n'ont pas été établies, et aucune donnée n'est disponible.

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