imipénem/cilastatine - Affection rénale Rein

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28 Sep '20

imipénem/cilastatine - Affection rénale Rein

=>Précautions en cas d'insuffisance rénale
=>Chez les patients sous hémodialyse, ce médicament ne doit être utilisé que lorsque le bénéfice est supérieur au risque potentiel de convulsions
=>Nécessité d'adaptation posologique en cas d'insuffisance rénale
Pour déterminer la dose réduite chez les adultes présentant une insuffisance rénale :
1- La dose quotidienne totale (c'est-à-dire, 2 000/2 000, 3 000/3 000 ou 4 000/4 000 mg), habituellement applicable aux patients ayant une fonction rénale normale, devra être choisie.
2- Le schéma posologique approprié est choisi à dose réduite, en fonction de la clairance de la créatinine du patient.

Si DOSE QUOTIDIENNE TOTALE de 2 000 mg/jour

Clairance de la créatinine (mL/min) < 90 - ≥ 60 : 400 toutes les 6 heures
Clairance de la créatinine (mL/min) < 60 - ≥ 30 : 300 toutes les 6 heures
Clairance de la créatinine (mL/min) < 30 - ≥ 15 : 200 toutes les 6 heures

Si DOSE QUOTIDIENNE TOTALE de 3 000 mg/jour

Clairance de la créatinine (mL/min) < 90 - ≥ 60 : 500 toutes les 6 heures
Clairance de la créatinine (mL/min) < 60 - ≥ 30 : 500 toutes les 8 heures
Clairance de la créatinine (mL/min) < 30 - ≥ 15 : 500 toutes les 12 heures

Si DOSE QUOTIDIENNE TOTALE de 4 000 mg/jour

Clairance de la créatinine (mL/min) < 90 - ≥ 60 : 750 toutes les 8 heures
Clairance de la créatinine (mL/min) < 60 - ≥ 30 : 500 toutes les 6 heures
Clairance de la créatinine (mL/min) < 30 - ≥ 15 : 500 toutes les 12 heures

REMARQUES

=>Clairance de la créatinine (mL/min) < 15 mL/min : Il est préférable de n'utiliser ce médicament que lorsqu'une hémodialyse est envisagée .
=>Patients sous hémodialyse : les recommandations posologiques correspondent à celles des patients dont la clairance de la créatinine est de 15 à 29 mL/min (Compte tenu de l'épuration par la dialyse de l'imipénem et de la cilastatine, le médicament doit être administré après chaque séance de dialyse, puis toutes les 12 heures.)
Les données sont insuffisantes actuellement pour recommander l'utilisation de ce médicament chez les malades sous dialyse péritonéale.
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