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topiramate - Grossesse

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1 Jan '21

topiramate - Grossesse

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Migraine

=>Si un traitement de fond de la migraine est nécessaire, une alternative thérapeutique est souhaitable.
=>Pour traiter la magraine, on préfèrera l’amitriptyline, le propranolol ou le métoprolol, mieux connus chez la femme enceinte, les deux premiers étant également compatibles avec l’allaitement.
=>En cas d’inefficacité ou d’intolérance de ces options, l’utilisation d’un autre traitement pourra être envisagée au cas par cas.
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Epilepsie

=>Compte-tenu des effets décrits avec le topiramate en cours de grossesse, utiliser un autre antiépileptique quel que soit le terme de la grossesse.
=>Si après avis du spécialiste le topiramate est indispensable car il n’existe pas d’alternative efficace plus sûre, son utilisation est envisageable :
-De préférence après 10 semaines d’aménorrhée (période d’organogenèse).
-A la posologie minimum efficace.
-En informant la patiente.
-En tenant compte de la diminution possible des concentrations plasmatiques maternelles (surveillance clinique +/- plasmatique, adaptation des posologies...)
-En surveillant la croissance fœtale et en avertissant les intervenants prenant en charge le nouveau-né (poids, sédation).
-En étant de principe attentif à l’évolution du neurodéveloppement de l’enfant en postnatal.

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