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Aucun cas de surdosage n'est survenu avec pivmecillinam. Cependant, à des doses excessives, pivmecillinam pourrait entraîner des nausées, vomissements, douleurs abdominales et diarrhées. Les bêta-lactamines exposent au risque d'encéphalopathie (confusion, troubles de la conscience, épilepsie, ou mouvements anormaux) et, particulièrement, en cas de surdosage ou d'insuffisance rénale. .
Le traitement se limite à des mesures symptomatiques.
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