bétaxolol voie orale - Grossesse

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12 Fév '21

bétaxolol - Grossesse

ETAT DES CONNAISSANCES

=>Passage placentaire
Le bétaxolol passe le placenta.
A terme, les concentrations plasmatiques néonatales de bétaxolol sont équivalentes aux concentrations plasmatiques maternelles.
=>Aspect malformatif
Les données publiées chez les femmes enceintes exposées au bétaxolol au 1er trimestre de la grossesse sont très peu nombreuses et ne concernent que la voie oculaire, mais aucun effet malformatif n’est retenu à ce jour avec la classe des bêtabloquants quelle que soit leur voie d’administration.
Le bétaxolol n’est pas tératogène chez l’animal.
=>Aspect fœtal et néonatal
Les données publiées chez les femmes enceintes exposées au bétaxolol aux 2ème et/ou 3ème trimestres de la grossesse sont peu nombreuses.
Par voie orale, des effets indésirables ont été décrits chez des nouveau-nés de mères traitées par bêtabloquants jusqu’à l’accouchement.
Par voie oculaire, aucun effet fœtal ou néonatal n’est retenu à ce jour chez les nouveau-nés de mères traitées par un bêtabloquant administré par voie ophtalmique.
De principe, l’absorption systémique du bétaxolol peut être réduite en comprimant l’angle interne de l’œil ou en fermant les paupières pendant 2 minutes immédiatement après l’instillation du collyre.
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EN PRATIQUE:
=>En prévision d’une grossesse / En préconceptionnel
Une consultation préconceptionnelle est souhaitable afin de faire le point sur la pathologie et son traitement en vue d’une future grossesse.
=>Dans l’hypertension artérielle et le glaucome, on préférera si possible une alternative mieux connue dans la perspective d’une grossesse.
Si les options proposées ne conviennent pas, le bétaxolol peut être poursuivi dans la perspective d’une grossesse.
=>Découverte d’une grossesse pendant le traitement
Rassurer la patiente quant au risque malformatif du bétaxolol quelle que soit sa voie d’administration.
Pour la suite de la grossesse, si le traitement doit être poursuivi, voir ci-dessous « Traiter une femme enceinte ».
=>Traiter une femme enceinte
=>Dans le glaucome
On préfèrera si possible utiliser le timolol, bêtabloquant par voie oculaire mieux connu chez la femme enceinte, en privilégiant si possible les spécialités ophtalmiques sous forme « gel » ou « LP » qui minimisent l’exposition systémique par rapport aux collyres « simples ».
Si le timolol ne convient pas, l’utilisation du bétaxolol par voie oculaire est envisageable quel que soit le terme de la grossesse.
L’absorption systémique de la forme collyre "simple" peut être réduite en comprimant l’angle interne de l’œil ou en fermant les paupières pendant 2 minutes immédiatement après l’instillation.
=>Dans l’hypertension artérielle
On préfèrera si possible utiliser le labétalol, bêtabloquant antihypertenseur le mieux connu en cours de grossesse, qui est de plus compatible avec l’allaitement.
Si le labétalol ne convient pas, on préférera un autre bêtabloquant mieux évalué en cours de grossesse.
Si aucune option proposée n’est adaptée, l’utilisation du bétaxolol est envisageable quel que soit le terme de la grossesse.
Prévoir de principe une surveillance de la croissance fœtale.
=>Accouchement
=>Voie oculaire : si le bétaxolol est poursuivi jusqu’à l’accouchement, en informer de principe l’équipe de la maternité.
=>Voie orale : si le bétaxolol est poursuivi jusqu’à l’accouchement, prévenir l’équipe de la maternité pour lui permettre d’adapter l’accueil du nouveau-né.

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