prazosine – Posologie

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17 Fév '21

prazosine – Posologie

-La posologie est fonction de l'indication.
-La tolérance sera meilleure si le traitement est institué à faible dose.
-Pendant la première semaine, la posologie sera ajustée en fonction de la tolérance individuelle du malade. La posologie sera augmentée progressivement jusqu'à obtention de la dose efficace.
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=> Hypertension artérielle :

La prazosine peut être utilisée seule ou en association avec un diurétique et/ou d'autres médicaments antihypertenseurs.
Le traitement de l'hypertension artérielle sera commencé avec les comprimés à 1 mg.
La première dose à 0,5 mg sera administrée le soir au coucher.
L'augmentation de la posologie en fonction de la réponse clinique doit être réalisée par paliers, tous les deux ou trois jours, sous surveillance médicale attentive.
Le schéma de traitement ci-dessus est habituellement utilisé en milieu hospitalier et permet l'augmentation la plus rapide de la posologie.
L'expérience pratique en traitement ambulatoire permet de préconiser le schéma décrit ci-après. Il est plus facilement accepté par le malade et favorise donc une meilleure observance de la phase initiale du traitement.

. Phase d'initiation:
Commencer le traitement à raison de:

1er jour: 0, 5 mg Le soir au coucher.
1ère semaine du 2ème au 7ème jour : 1 mg soit 0,5 mg le matin et 0,5 mg le soir au coucher.
2ème semaine : 2 mg soit 1 mg le matin et 1 mg le soir au coucher.
3ème semaine : 3 mg soir 1,5 mg le matin et 1,5 mg le soir au coucher.
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Poursuite de la thérapeutique:
Revoir le malade. La décision d'une nouvelle augmentation de la posologie et des modalités de cette augmentation seront fonction des résultats obtenus.
La poursuite du traitement se fera, selon les cas, soit avec des comprimés à 1 mg, soit avec les comprimés à 2 ou 5 mg.
Poursuivre si besoin l'augmentation de la posologie jusqu'à 20 mg maximum, par paliers à raison de 2 à 2,5 mg supplémentaires par semaine, en fonction de la réponse clinique et de la tolérance.
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Prazosine employée seule: la dose journalière efficace se situe entre 2 et 20 mg, le plus souvent de 3 à 7,5 mg en deux prises. La dose journalière peut également être administrée en 3 prises.
En cas d'association avec d'autres antihypertenseurs ou hypotenseurs: il convient de tenir compte de la potentialisation qui peut en résulter et de réduire les posologies en conséquence.
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=> Insuffisance ventriculaire congestive:
Généralement en complément du traitement digitalo-diurétique.
La posologie sera augmentée progressivement jusqu'à détermination de la dose efficace. la posologie journalière doit être administrée en 3 ou 4 prises.

Début du traitement:

La première dose de 0,5 mg sera administrée le soir au coucher, suivie d'une augmentation progressive de la posologie de 0,5 mg à 4 mg par jour.
Chez les malades alités, le traitement pourra être commencé à la dose de 0,5 mg, 3 à 4 fois par jour.
La posologie est augmentée en fonction de la réponse clinique du patient avec un contrôle soigneux des signes et symptômes cardiopulmonaires ou en fonction des études hémodynamiques. L'augmentation de la posologie doit se faire par paliers. Elle peut être réalisée tous les 2 ou 3 jours chez les patients sous surveillance médicale attentive; chez les patients, sévèrement atteints, en état de décompensation, la posologie utile peut être atteinte en 1 ou 2 jours, de préférence sous contrôle hémodynamique.

Posologie d'entretien habituelle:

4 à 20 mg par jour, le plus souvent 15 à 20 mg par jour.
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=> Phénomènes de Raynaud:

Le traitement sera commencé avec les comprimés à 1 mg: 0,5 mg le premier soir au coucher, puis 0,5 mg matin et soir pendant une semaine, puis 1 mg matin et soir jusqu'à la consultation suivante (1 mois environ après le début du traitement).
Poursuite de la thérapeutique: posologie habituelle: 2 à 4 mg
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=> Manifestations fonctionnelles liées à l'hypertrophie bénigne prostatique: la posologie initiale est de 0,5 mg, 2 fois par jour. Cette posologie sera progressivement augmentée sans dépasser 2 mg, 2 fois par jour (soit un comprimé à 2 mg matin et soir).

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