bétaméthasone- Grossesse

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14 Mar '21

bétaméthasone- Grossesse

Chez l'animal, l'expérimentation met en évidence un effet tératogène variable selon les espèces.

Dans l'espèce humaine, il existe un passage transplacentaire. Cependant, les études épidémiologiques n'ont décelé aucun risque malformatif lié à la prise de corticoïdes lors du premier trimestre.

Lors de maladies chroniques nécessitant un traitement tout au long de la grossesse, un léger retard de croissance intra‑utérin est possible. Une insuffisance surrénale néonatale a été exceptionnellement observée après corticothérapie à doses élevées.

Il est justifié d'observer une période de surveillance clinique (poids, diurèse) et biologique du nouveau‑né.

En conséquence, les corticoïdes peuvent être prescrits pendant la grossesse si besoin.

EN PRATIQUE

   En prévision d’une grossesse

Une consultation préconceptionnelle est souhaitable dès lors qu’une pathologie maternelle nécessite un traitement chronique, afin de s’assurer du bon équilibre thérapeutique et éventuellement de modifier le traitement.

   Traiter une femme enceinte

Par voie générale en dehors des indications obstétricales : on préférera, si possible, la prednisone ou la prednisolone (puissance d’action moindre, métabolisme placentaire).
Si un traitement par betaméthasone par voie générale est poursuivi jusqu’à l’accouchement, en informer de principe l’équipe prenant en charge le nouveau-né (cf. Etat des connaissances).
Par voie locale : la bétaméthasone peut être utilisée quel que soit le terme de la grossesse.

    Découverte d’une grossesse pendant le traitement

Rassurer la patiente quant au risque malformatif de la bétaméthasone.
Par voie générale en dehors des indications obstétricales : si un traitement doit être poursuivi, on préférera, si possible, la prednisone ou la prednisolone (puissance d’action moindre, métabolisme placentaire).
Si un traitement par betaméthasone par voie générale est poursuivi jusqu’à l’accouchement, en informer de principe l’équipe prenant en charge le nouveau-né (cf. Etat des connaissances).
Par voie locale : la bétaméthasone peut être poursuivie quel que soit le terme de la grossesse.
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