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ramipril - Grossesse

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  • 30 Sep '20

ramipril - Grossesse

=> En prévision d’une grossesse

  • Prévoir une consultation pré-conceptionnelle pour réévaluer la stratégie thérapeutique.
  • Le ramipril étant contre-indiqué aux 2ème et 3ème trimestres de la grossesse, il est souhaitable d’envisager une alternative thérapeutique : Parmi les bêtabloquants :
  • Le labétalol (Trandate®) est le bêtabloquant le mieux connu en cours de grossesse, et il est de plus compatible avec l’allaitement.
  • Si cette option n’est pas adaptée, l’utilisation d’un autre bêtabloquant est envisageable quel que soit le terme de la grossesse .
  • La surveillance de la croissance fœtale est de principe souhaitable quel que le soit bêtabloquant utilisé
  • Si le bêtabloquant, quel qu’il soit, est poursuivi jusqu’à l’accouchement, en informer l’équipe de la maternité pour lui permettre d’adapter l’accueil du nouveau-né (fréquence cardiaque et glycémie).
    Parmi les inhibiteurs calciques :
  • On préférera la nifédipine (Adalate®) en 1ère intention (dihydropyridine la mieux connue quel que soit le terme de la grossesse) ou la nicardipine (Loxen®) en 2ème intention. Ces deux molécules sont compatibles avec l’allaitement.
  • Si ces options ne sont pas adaptées, l’utilisation d’un autre inhibiteur calcique est envisageable quel que soit le terme de la grossesse (Consultez la fiche de chaque médicament).
    Parmi les antihypertenseurs centraux :
  • La méthyldopa peut être utilisée quel que soit le terme de la grossesse.

=> Traiter une femme enceinte

  • Le ramipril étant contre-indiqué aux 2ème et 3ème trimestres de la grossesse, il est préférable d’envisager un autre traitement antihypertenseur dès le 1er trimestre chez une femme enceinte. Pour les alternatives thérapeutiques
    .Le labétalol (Trandate®) est le bêtabloquant le mieux connu en cours de grossesse, et il est de plus compatible avec l’allaitement.
    .Parmi les inhibiteurs calciques : On préférera la nifédipine (Adalate®) en 1ère intention (dihydropyridine la mieux connue quel que soit le terme de la grossesse) ou la nicardipine (Loxen®) en 2ème intention. Ces deux molécules sont compatibles avec l’allaitement.
  • Aux 2ème et 3ème trimestres, le ramipril est contre-indiqué en raison de sa toxicité fœtale avérée.

=> Découverte d’une grossesse en cours de traitement

  • Arrêter le ramipril.
  • Si un traitement antihypertenseur doit être poursuivi, envisager un relais thérapeutique
  • En cas d’exposition au 1er trimestre : rassurer la patiente quant au risque malformatif du ramipril.
  • En cas d’exposition prolongée au ramipril au-delà du 1er trimestre : envisager une surveillance prénatale et néonatale (fonction rénale, voûte crânienne...)

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=>Ramipril : Impact sur les examens biologiques

=>Ramipril : Interactions médicamenteuses

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