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24 Avr '21

Dexaméthasone DEXAMETHASONE DECTANCYL DEXSOL comprimés indications Neurologiques - Grossesse

ETAT DES CONNAISSANCES
=>Aspect malformatif
Les données publiées chez les femmes enceintes traitées par corticoïdes au 1er trimestre de grossesse, quelles que soient la molécule et la voie d’administration, sont rassurantes. Les données sont nombreuses et le recul est important. On peut considérer à ce jour que la survenue de fentes faciales évoquée avec les corticoïdes par voie générale n’est pas retenue.
=>Aspect fœtal et néonatal
Des retards de croissance intra utérins et des petits poids de naissance ont été signalés chez des enfants de mère traitée au long cours par des corticoïdes, en particulier par voie générale dans le cadre de pathologies chroniques (lupus, asthme, greffe d’organe ...). Le rôle propre de ces pathologies ne peut être exclu.
Un impact sur la surrénale fœtale et néonatale est en théorie possible avec tous les corticoïdes administrés à la mère par voie générale en fin de grossesse. Des perturbations surrénaliennes néonatales ont été observées suite à la répétition excessive d’injections de dexaméthasone dans le cadre d’indications obstétricales.
Cependant, le retentissement sur la surrénale néonatale est peu probable avec un traitement d’entretien par dexaméthasone en cours de grossesse ou avec les protocoles obstétricaux actuels.
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EN PRATIQUE
=>En prévision d’une grossesse
Une consultation préconceptionnelle est souhaitable dès lors qu’une pathologie maternelle nécessite un traitement chronique, afin de s’assurer du bon équilibre thérapeutique et éventuellement de modifier le traitement.
=>Traiter une femme enceinte
Par voie générale, en dehors des indications obstétricales : on préférera, si possible, la prednisone ou la prednisolone (puissance d’action moindre, métabolisme placentaire).
Si un traitement par dexaméthasone par voie générale est poursuivi jusqu’à l’accouchement, en informer de principe l’équipe prenant en charge le nouveau-né.
=>Découverte d’une grossesse pendant le traitement
Rassurer la patiente quant au risque malformatif de la dexaméthasone.
Par voie générale, en dehors des indications obstétricales : si un traitement doit être poursuivi on préférera, si possible, la prednisone ou la prednisolone (puissance d’action moindre, métabolisme placentaire).
Si un traitement par dexaméthasone par voie générale est poursuivi jusqu’à l’accouchement, en informer de principe l’équipe prenant en charge le nouveau-né.