Une atteinte hépatique, en particulier si elle est grave, peut être associée à une diminution de l'activation d'ifosfamide. Cela pourrait réduire l'efficacité du traitement par ifosfamide. Des taux sériques faibles d'albumine et une déficience hépatique sont aussi considérés comme des facteurs de risque de toxicité du SNC. La déficience hépatique pourrait accroître la formation d'un métabolite soupçonné de provoquer une toxicité du SNC ou d'y contribuer, ainsi que de contribuer à la néphrotoxicité.
Chez les patients souffrant déjà d'une insuffisance hépatique avant que le traitement ne soit instauré, la dose et l'interprétation de la réponse à la dose choisie seront donc soumises à une évaluation individuelle.
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