Des cas de néphrotoxicité avec issue fatale ont été documentés. Les troubles de la fonction rénale (glomérulaires et tubulaires) à la suite de l'administration d'ifosfamide sont très fréquents.
Chez les patients présentant une insuffisance rénale, en particulier en cas d'insuffisance rénale sévère, une diminution de l'excrétion rénale peut entraîner une hausse des taux plasmatiques de l'ifosfamide et de ses métabolites. Cela peut entraîner une toxicité accrue (p. ex. neurotoxicité, néphrotoxicité, hématotoxicité) et doit être pris en compte lors de la détermination de la dose chez ces patients.
Ifosfamide et ses métabolites sont dialysables. Chez les patients nécessitant une dialyse, un intervalle cohérent entre l'administration d'ifosfamide et la dialyse doit être respecté.
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