HYDROCORTISONE hémisuccinate injectable Endocrinologie - Grossesse

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7 Mai '21

HYDROCORTISONE hémisuccinate injectable Endocrinologie - Grossesse

ETAT DES CONNAISSANCES

Aspect malformatif
Les données publiées chez les femmes enceintes traitées par corticoïdes au 1er trimestre de la grossesse, quelles que soient la molécule et la voie d’administration, sont rassurantes (les données sont nombreuses et le recul est important). On peut considérer à ce jour que la survenue de fentes faciales évoquée avec les corticoïdes par voie générale n’est pas retenue.
Aspect fœtal et néonatal
Des retards de croissance intra-utérins et des petits poids de naissance ont été signalés chez des enfants de mère traitée au long cours par des corticoïdes, en particulier par voie générale dans le cadre de pathologies chroniques (lupus, asthme, greffe d’organe ...). Le rôle propre de ces pathologies ne peut être exclu.
Un impact sur la surrénale fœtale et néonatale est possible en théorie avec tous les corticoïdes administrés à la mère par voie générale en fin de grossesse.
Cependant, le retentissement sur la surrénale néonatale est peu probable avec un traitement d’entretien par hydrocortisone en cours de grossesse et n’est pas attendu avec un traitement substitutif.

EN PRATIQUE

=>En prévision d’une grossesse
Une consultation pré-conceptionnelle est souhaitable en cas de pathologie maternelle chronique, afin de s’assurer du bon équilibre thérapeutique de la maladie concernée avant la grossesse.
Il n’est pas justifié d’arrêter ou de modifier un traitement par hydrocortisone, quelles que soient la voie d’administration et la durée du traitement.
=>Traiter une femme enceinte
L’hydrocortisone peut être utilisée à posologie efficace quels que soient le terme de la grossesse, la voie d’administration et la durée du traitement.
Le traitement substitutif des déficits en cortisol (insuffisance surrénalienne) vise à rétablir des taux plasmatiques physiologiques de cortisol. Dans ces conditions un effet néfaste n’est pas attendu chez les enfants exposés in utero.
Si un traitement par hydrocortisone par voie générale est poursuivi jusqu’à l’accouchement, en informer de principe l’équipe prenant en charge le nouveau-né (cf. Etat des connaissances).
=>Découverte d’une grossesse pendant le traitement
Rassurer la patiente quant au risque malformatif de l’hydrocortisone.
L’hydrocortisone peut être poursuivie à posologie efficace, quels que soient le terme de la grossesse, la voie d’administration et la durée du traitement.
Le traitement substitutif des déficits en cortisol (insuffisance surrénalienne) vise à rétablir des taux plasmatiques physiologiques de cortisol. Dans ces conditions un effet néfaste n’est pas attendu chez les enfants exposés in utero.
Si un traitement par hydrocortisone par voie générale est poursuivi jusqu’à l’accouchement, en informer de principe l’équipe prenant en charge le nouveau-né (cf. Etat des connaissances).

HYDROCORTISONE hémisuccinate injectable Endocrinologie - Grossesse