En raison d'effets indésirables importants, notamment hématologiques, le Métamizole sodique est hors commerce dans de nombreux pays (USA, UK, Suède (retrait), Australie, Japon...). =>MISES EN GARDE : Accidents immuno-allergiques : Attention, ce médicament contient de la noramidopyrine et peut être responsable d'une agranulocytose ou d'un choc mortels. -Agranulocytose : .Conditions d'apparition : Tous les médicaments contenant de la noramidopyrine peuvent être responsables d'agranulocytose ; il s'agit d'accidents immuno-allergiques avec agranulocytose complète d'une durée minimale d'une semaine. Les accidents sont rares mais restent mortels dans près de 10% des cas malgré les techniques de réanimation hématologique actuelles. Ces agranulocytoses ne sont pas liées à la dose et peuvent être provoquées par la prise d'une dose minime, par exemple un demi-comprimé. Elles sont imprévisibles. .Précautions : Chez un sujet sans antécédents hématologiques, la prescription de ce médicament doit être mûrement pesée. Rien ne permet actuellement de dépister les sujets sensibles, rien ne permet, sous traitement, de prévoir la survenue d'une agranulocytose ; celle-ci peut apparaître après la première prise (apparente) ou après plusieurs semaines de traitement ou lors d'une réadministration. La surveillance systématique de la numération globulaire est illusoire. Tout patient prenant ce médicament doit savoir que l'apparition de fièvre et/ou d'une angine et/ou d'ulcérations buccales impose : .l'arrêt immédiat du médicament, .le contrôle d'urgence de l'hémogramme. La poursuite de la prise du médicament majore les risques de mortalité. La constatation d'une agranulocytose nécessite le transfert d'urgence en milieu hospitalier. . -Choc : .Conditions d'apparition : Il s'agit de réactions générales survenant essentiellement chez des sujets prédisposés après administration parentérale, et exceptionnellement après administration orale. .Précautions : Il est nécessaire d'interroger le malade au sujet d'éventuels antécédents allergiques aux pyrazolés. . . PRECAUTIONS D'EMPLOI : -Réservé à l'adulte. -La survenue de crise d'asthme, chez certains sujets, peut être liée à une allergie aux pyrazolés ou aux salicylés. Dans ce cas, ce médicament est contre-indiqué.
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