Trandolapril + vérapamil - Surdosage - Pharmacocinétique

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20 Mar '23

Trandolapril + vérapamil - Surdosage - Pharmacocinétique

=> Lié au Trandolapril

Symptômes

La dose maximale administrée au cours des essais cliniques était 16 mg de trandolapril. Il n'y a pas eu de manifestation ou de symptôme d'intolérance.

En cas de surdosage avec Trandolapril + vérapamil, les signes et symptômes suivants liés au vérapamil peuvent survenir : hypotension, bradycardie, bloc auriculo-ventriculaire, asystole et action inotrope négative. Certains surdosages ont été d'évolution fatale.

En cas de surdosage avec Trandolapril + vérapamil, les signes et symptômes suivants liés à l'inhibiteur de l'enzyme de conversion peuvent survenir : hypotension sévère, choc, stupeur, bradycardie, déséquilibre électrolytique, insuffisance rénale, hyperventilation, tachycardie, palpitations, sensations vertigineuses, anxiété et toux.

Traitement

Un lavage intestinal total doit être envisagé après l'administration d'une dose élevée (surdosage) de Trandolapril + vérapamil. Une absorption du vérapamil au niveau gastro-intestinal doit être évitée par un lavage gastrique, l'administration d'un adsorbant (charbon activé) et d'un laxatif.

En dehors des mesures générales pour lutter contre l'hypotension sévère (par exemple, choc) (maintien d'une volémie correcte par transfusion), un traitement de support inotrope à base de dopamine, dobutamine ou d'isoprénaline peut aussi être administré.

=> Lié au vérapamil :

Le traitement du surdosage en Trandolapril + vérapamil doit être un traitement de support. Le traitement d'un surdosage en chlorhydrate de vérapamil comprend l'administration parentérale de calcium, la stimulation béta-adrénergique et l'irrigation gastro-intestinale.

En raison d'une possible absorption retardée du vérapamil à libération prolongée, les patients doivent être hospitalisés pour mise en observation pendant 48 heures. Le chlorhydrate de vérapamil ne peut pas être éliminé par hémodialyse.

=> Lié au trandolapril :

L'injection intraveineuse d'une solution saline constitue le traitement recommandé en cas de surdosage au trandolapril. Si une hypotension importante se produit, le patient doit être mis en position de choc (décubitus). Si disponible, un traitement par injection d'angiotensine II et/ou par administration intraveineuse de catécholamines peut également être envisagé.

Si l'ingestion est récente, il est nécessaire de prendre les mesures nécessaires pour éliminer le trandolapril (vomissement, lavage gastrique, administration d'adsorbants et de sulfate de sodium). On ne sait pas si le trandolapril (ou son métabolite actif, le trandolaprilate) peut être éliminé par hémodialyse. Un entraînement électro-systolique est indiqué en cas de bradycardie résistante au traitement. Les signes vitaux, les concentrations des électrolytes et de la créatinine doivent être surveillés régulièrement.

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