=> Contre-indiqué en cas de : · Hypotension ou état instable sur le plan hémodynamique. Liées à l'amlodipine
· Hypotension sévère. · Choc (notamment choc cardiogénique). · Obstruction de la voie d'éjection du ventricule gauche (notamment sténose aortique de degré élevé). · Insuffisance cardiaque hémodynamiquement instable après infarctus aigu du myocarde.
=> Précaution d'emploi chez le patients à risque particulier d'hypotension
Les patients dont le système rénine-angiotensine-aldostérone est fortement activé sont exposés à un risque de chute aiguë importante de la pression sanguine et d'une détérioration de la fonction rénale due à l'inhibition de l'IEC, surtout lorsqu'un IEC ou un diurétique concomitant est administré pour la première fois, ou lors d'une première augmentation de la posologie.
Une activation significative du système rénine-angiotensine-aldostérone doit être attendue, et une surveillance médicale est nécessaire, avec une surveillance de la pression artérielle, notamment dans les cas suivants :
· patients présentant une hypertension sévère · patients présentant une insuffisance cardiaque congestive décompensée · patients présentant une obstruction hémodynamique significative de l'éjection ou du remplissage ventriculaire gauche (notamment sténose aortique ou mitrale) · patients présentant une sténose unilatérale de l'artère rénale avec second rein fonctionnel · patients avec cirrhose du foie et/ou ascite · patients subissant une chirurgie majeure ou en cours d'anesthésie avec des agents induisant une hypotension. Il est généralement recommandé de corriger la déshydratation, l'hypovolémie ou la déplétion électrolytique avant l'instauration du traitement (chez les patients avec insuffisance cardiaque, il convient cependant d'évaluer soigneusement le risque de surcharge volumique).
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=>Ramipril + amlodipine: Interactions médicamenteuses
