ePresc

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23 Mar '23

=>=>Rifampicine + isoniazide - Posologie

RÉSERVÉ A L'ADULTE DE PLUS DE 50 KG.
=> Posologie du traitement : 2 comprimés par jour en une seule prise :
·dose usuelle de rifampicine : 8 à 12 mg/kg/jour,
·dose usuelle d'isoniazide : 5 mg/kg/jour.

=> Principes de traitement:

La notion de traitement correct et bien suivi est, avec la négativation durable des examens bactériologiques, le critère de guérison essentiel.
Quel que soit le contexte, on ne commencera le traitement qu'une fois obtenue la preuve bactériologique de la tuberculose. L'examen bactériologique comprend systématiquement l'examen direct, la mise en culture et l'antibiogramme.
Toutefois, s'il y a urgence ou si les lésions sont typiques et la bacilloscopie négative malgré sa répétition (4 à 6 prélèvements), le traitement peut être institué et sera reconsidéré lorsque l'on disposera des résultats de la culture.

=> Pour être efficace, ce traitement doit :

associer plusieurs antituberculeux :
.trois ou quatre jusqu'aux résultats de l'antibiogramme pour tenir compte d'une éventuelle résistance primaire (et de toute façon pendant au moins 2 mois),
.au moins deux ensuite pour éviter l'apparition d'une résistance acquise ;
·utiliser les antituberculeux les plus actifs (bactéricides) à des doses efficaces (mais adaptées, pour éviter tout surdosage).

-La chimiothérapie de la tuberculose associe habituellement la rifampicine (RMP), l'isoniazide (INH), le pyrazinamide (PZA), avec adjonction éventuelle d'éthambutol (EMB).

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