Xénon - Posologie

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27 Mar '23

Xénon - Posologie

Le xénon ne doit être administré qu'en présence d'un médecin anesthésiste-réanimateur. Le matériel complet d'anesthésie, de ventilation et de réanimation doit être disponible durant l'administration. Un monitorage de la concentration inspirée en oxygène au cours de l'administration est obligatoire.
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Prémédication
=>Choisir une prémédication adaptée aux besoins spécifiques du patient. Des anticholinergiques telle que l'atropine, peuvent être administrés.
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Induction de l'anesthésie
=>Le xénon n'est pas indiqué pour l'induction de l'anesthésie. Pour l'induction, il est préférable d'utiliser un agent anesthésique intraveineux.
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Entretien de l'anesthésie
=>La concentration de xénon dans l'air inspiré recommandée au cours d'une anesthésie générale dépend des besoins spécifiques du patient, de la nature de l'intervention à pratiquer et de l'administration concomitante d'autre médicament anesthésique ou morphinique (études réalisées avec du xénon à 1 CAM, en association avec du sufentanil administré en bolus de 10 µg).
=>Elle est comprise entre 51 à 69 % (v/v). Si le relâchement musculaire s'avère insuffisant, des myorelaxants peuvent être administrés.
=>La CAM50 (Concentration Alvéolaire Minimale permettant de supprimer la réaction à un stimulus douloureux chez 50 % des patients) est d'environ 60 ± 5 % (v/v).
=>Le fentanyl peut être administré en association à des doses comprises entre 0,05 mg et 1,0 mg. Pour l'alfentanil en association, des doses de 50 µg/kg à 100 µg/kg ont été utilisées ; pour le rémifentanil, des doses de 0,2 µg/kg/min à 0,5 µg/kg/min ont été utilisées.
=>En raison d'une expérience clinique limitée et du manque de données cliniques disponibles, l'administration concomitante d'un anesthésique volatil n'est pas actuellement recommandée.
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Fin d'anesthésie
=>En fin d'anesthésie, l'administration de xénon est interrompue. Bien que le risque d´hypoxie de dilution soit plus faible avec le xénon qu`avec le protoxyde d´azote, la concentration inspirée en oxygène devra être augmentée jusqu'à atteindre 100 %.
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Sujet âgé

=>Chez le sujet âgé, la CAM50 du xénon varie selon le sexe : elle est de 69,3 % (v/v) chez l'homme et de 51,5 % (v/v) chez la femme (avec 30 % d'oxygène).
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Sujet atteints d'insuffisance rénale et/ou hépatique

=>En raison d'une expérience clinique limitée et du manque de données cliniques disponibles, il n'est pas recommandé d'utiliser le xénon 100% (v/v).
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Population pédiatrique

=>La sécurité et l'efficacité du xénon chez les enfants âgés de 0 à 18 ans n'ont pas encore été établies.
=>Aucune donnée n'est disponible, le xénon ne doit donc pas être utilisé chez l'enfant et l'adolescent de moins de 18 ans.
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Mode d'administration
=>Le xénon doit être administré uniquement en mélange avec au minimum 30% d'oxygène.
=>Administration par inhalation
=>Le xénon doit être administré avec un appareil d'anesthésie de type classique, préalablement étalonné spécifiquement pour le xénon. La durée de l'anesthésie au xénon dépend de la nature de l'intervention chirurgicale.
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