ePresc

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29 Mar '23

Spironolactone + altizide - Grossesse

=>L’altizide est un diurétique thiazidique.
=>Il n’est utilisé qu’associé à la spironolactone, notamment dans l’hypertension artérielle.
=>Les diurétiques thiazidiques peuvent entraîner des troubles ioniques (hypokaliémie, hyponatrémie), une élévation de l’uricémie et de la glycémie et, très rarement, des anomalies hématologiques (thrombopénie...).
=>Il n’y a pas de donnée publiée chez des femmes enceintes exposées à l’altizide au 1er trimestre de la grossesse, mais aucun effet malformatif particulier attribuable au traitement n’a été rapporté à ce jour.
=>Les données publiées chez les femmes enceintes exposées à un diurétique thiazidique aux 2ème et/ou 3ème trimestres de la grossesse sont très nombreuses et rassurantes, toutes indications confondues.
=>D’exceptionnelles thrombopénies d’imputabilité douteuse ont été rapportées chez des nouveau-nés de mères traitées par un thiazidique en fin de grossesse.
=>Dans la pré-éclampsie, l’effet hypovolémiant des diurétiques pourrait entraîner une diminution de la perfusion placentaire et aggraver ainsi l’ischémie de l’unité fœto-placentaire déjà présente.
=>On évitera si possible l’utilisation d’altizide pendant la grossesse et on préférera un autre antihypertenseur (le labétalol, la nifédipine ou la nicardipine, la méthyldopa).
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