Acétate de calcium + carbonate de magnésium - Surdosage

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14 Mai '23

Acétate de calcium + carbonate de magnésium - Surdosage

=> Une hypermagnésémie aiguë (asymptomatique ou avec toxicité systémique aiguë) empêche l'activité du système nerveux central et périphérique par inhibition de la libération d'acétylcholine. La toxicité systémique survient à une concentration sérique de 2,5 mmol/l, des effets secondaires neurotoxiques graves apparaissent à partir de 3 mmol/l et plus.

=> Pour des concentrations comprises entre 2,5 et 5,0 mmol/l, des troubles gastro-intestinaux (nausée, anorexie, constipation), des coliques néphrétiques, une myasthénie, une léthargie, une absence de réflexes ostéo-tendineux et des troubles du rythme cardiaque et de conduction atrio-ventriculaire ont été observés.

=> Pour des taux de magnésium sérique entre 5 -10 mmol/l, une hypotension artérielle induite par vasodilatation, un iléus paralytique, une paralysie flasque et un coma ont été observés.
=> A des taux supérieurs à 10 mmol/l un arrêt respiratoire et cardiaque peuvent survenir.

=> Les symptômes initiaux d'une hypercalcémie sont une asthénie musculaire et des troubles gastro-intestinaux (douleur abdominale, constipation, nausée et vomissements). L'hypercalcémie grave est caractérisée par des troubles de conscience (par exemple léthargie, désorientation, stupeur, dans des cas extrêmes également coma). Chez des patients présentant un taux de calcium sérique supérieur à 3,5 mmol/l une crise hypercalcémique est possible avec des symptômes de :

Polyurie, polydypsie ;
Nausée, anorexie, constipation, pancréatite (peu fréquent) ;
Arythmie cardiaque, raccourcissement de l'espace QT, adynamie, hypertension ;
Asthénie musculaire jusqu'à pseudo-paralysie ;
Psychose, somnolence jusqu'au coma.

=> Un surdosage prolongé peut conduire au développement d'une ostéopathie adynamique.
.

Traitement d'urgence :
=> En plus du traitement des symptômes, le traitement de l'hypermagnésémie consiste à baisser la concentration de magnésium dans le dialysat et à réduire la dose d'Acétate de calcium + carbonate de magnésium.
=> Si les taux de calcium sérique augmentent au-delà de 2,5 mmol/l, une réduction de la dose et/ou une diminution du calcium dans le dialysat à 1,25 mmol/l doivent être envisagées en dehors du traitement symptomatique. En cas d'une hypercalcémie (calcium sérique > 2,75 mmol/l) le traitement avec OSVAREN doit être temporairement interrompu. Chez des patients ayant un taux de calcium sérique supérieur à 3,5 mmol/l, l'intervention thérapeutique consiste en un traitement d'hémodialyse avec un dialysat sans calcium. Pendant ce traitement par dialysat sans calcium un contrôle rigoureux de la concentration de calcium sérique est nécessaire pour réduire au minimum le risque d'hypocalcémie et d'effets indésirables cardiovasculaires.

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