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Acétate de calcium + carbonate de magnésium - Mécanisme d’action

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  • 14 Mai '23

Acétate de calcium + carbonate de magnésium - Mécanisme d’action

=> Classe pharmacothérapeutique : Médicaments pour le traitement des hyperkaliémies et hyperphosphatémies.

Mécanisme d'action:
=> Etant donné que l'acétate de calcium et le carbonate de magnésium sont des composés chélateurs de phosphate ils conduisent, avec le phosphate contenu dans l'alimentation, à la formation de sels de phosphate de calcium et de magnésium de faible solubilité dans l'intestin, qui sont excrétés dans les selles. L'acétate de calcium atteint sa capacité optimale de chélation de phosphate à un pH entre 6 - 8. Par conséquent, Acétate de calcium + carbonate de magnésium est également utile pour la chélation du phosphate chez des patients en hypo- ou anacidité gastrique.

=> Absorption:

  • Les ions magnésium dissous sont biodisponibles et sont absorbés par l'intestin dès lors qu'ils ne sont pas complexés par le phosphate apporté par l'alimentation ou par d'autres éléments nutritifs.

  • L'absorption de magnésium administré par voie orale chez des sujets sains dépend de son apport. Des expérimentations ont montré que le taux d'absorption est de 65 % chez les patients recevant 1,5 mmol de magnésium par jour et seulement 11 % chez les patients recevant 40 mmol par jour.

  • Les ions calcium dissous sont biodisponibles et peuvent être absorbés par voie intestinale dès lors que le calcium n'ait pas formé de complexes de calcium insolubles avec le phosphate contenu dans l'alimentation ou d'autres éléments nutritifs. L'absorption du calcium est régie par des mécanismes de régulation hormonale. Le taux d'absorption augmente avec des doses plus élevées et dans des états hypocalcémiques et diminue avec l'âge. Selon le taux de vitamine D et les doses prises, un pourcentage d'absorption de 10-35 % peut être attendu. L'administration de doses plus élevées ne conduit qu'à une faible augmentation de la quantité absorbée. L'apport quotidien normal avec l'alimentation s'élève à environ 1000 mg.

=> Distribution:

  • La quantité totale de magnésium dans le corps est d'environ 20 - 28 g. Chez des adultes sains environ 53 % de cette quantité totale se trouve au niveau des os, 27 % dans les muscles, 19 % dans les tissus mous et moins de 1 % est extracellulaire. La majorité du magnésium intracellulaire se trouve sous forme liée.
  • La quantité totale de calcium est d'environ 1250 g (31 moles) chez un patient de 70 kg, dont 99 % se trouve au niveau des os et des dents. Environ 1 g se retrouve dans le plasma et dans le liquide extracellulaire tandis que 6 à 8 g se trouve dans les tissus eux-mêmes. Les valeurs de référence pour la concentration totale de calcium sérique varient d'un laboratoire à un autre et selon les méthodes de mesure utilisées, normalement comprises entre 2,15-2,57 mmol/l. Environ 40 à 45 % de ces ions calcium sont liés aux protéines plasmatiques, environ 8 à 10 % forment des complexes avec des ions tels que l'ion citrate et 45 à 50 % se trouvent sous forme d'ions libres.

=> Élimination:

  • Les sels de magnésium administrés par voie orale sont éliminés dans l'urine (fraction absorbée) et dans les selles (fraction non-absorbée). De faibles quantités sont excrétées dans le lait maternel. Le magnésium traverse la barrière placentaire.
  • Dans des conditions physiologiques, le calcium est excrété en quantités pratiquement égales dans les urines et dans les sécrétions intestinales endogènes. L'hormone parathyroïdienne, la vitamine D et les diurétiques thiazidiques diminuent l'excrétion urinaire du calcium, tandis que d'autres diurétiques (diurétiques de l'anse), la calcitonine et l'hormone de croissance favorisent l'excrétion rénale. L'excrétion urinaire du calcium diminue dans les premières phases de l'insuffisance rénale. L'excrétion urinaire du calcium augmente pendant la grossesse. Le calcium est également excrété par les glandes sudoripares. Le calcium traverse la barrière placentaire et est excrété dans le lait maternel.

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