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30 Sep '23

timolol + brimonidine - Allaitement

=> - La quantité de timolol ingérée par l’enfant via le lait est très faible. En effet, lors du traitement par timolol en collyre « simple », l’enfant allaité reçoit jusqu’à 10% de la dose ophtalmologique maternelle (en mg/kg).

Aucun événement particulier n’a été signalé à ce jour chez des enfants allaités de mères sous timolol par voie oculaire.
Au vu de ces données, l’allaitement est possible lors d’un traitement par timolol par voie oculaire : On choisira si possible une forme « gel » ou « LP », qui minimise l’exposition systémique par rapport aux collyres « simples ».
Pour les collyres simples, l’absorption systémique peut être réduite en comprimant l’angle interne de l’œil ou en fermant les paupières pendant 2 minutes immédiatement après l’instillation.

=> - La liaison de la brimonidine aux protéines plasmatiques est faible (29%), ce qui est un facteur de passage important dans le lait.

Rappelons que la brimonidine est contre-indiquée chez le nouveau-né.
Compte tenu de ces éléments, il est préférable de ne pas utiliser la brimonidine chez une femme qui allaite.
Pour le traitement du glaucome chez la femme qui allaite:
Une ou plusieurs molécules parmi les classes suivantes peuvent être utilisées par voie oculaire en cours d’allaitement : (par ordre alphabétique)
-Analogue de prostaglandine F2alpha
.Bimatoprost (Lumigan®).
.Latanoprost (Xalatan®,...).
.Travoprost (Travatan®).
-Bêta-bloquant
.Timolol (Geltim® LP, Timoptol LP®,...).
-Inhibiteur de l’anhydrase carbonique
.Brinzolamide (Azopt®).
.Dorzolamide (Trusopt®).

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