sodium pyrophosphate decahydrate - Posologie

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20 Oct '23

sodium pyrophosphate decahydrate - Posologie

Adulte :
=> Visualisation du pool globulaire total : l'activité moyenne administrée pour une injection intraveineuse unique, après marquage in vivo ou in vitro, est de 500 MBq (300 à 1000 MBq).

=> Détermination du volume sanguin : l'activité moyenne administrée par injection intraveineuse unique, après marquage in vitro, est de 3 MBq (1 à 5 MBq).

=> Scintigraphie splénique : l'activité moyenne administrée pour injection intraveineuse unique, après marquage in vitro des érythrocytes dénaturés, est de 50 MBq (20 à 70 MBq).

La quantité optimale d'étain pour le marquage des globules rouges, in vivo ou in vitro, est de 10 à 20 µg/kg chez l'adulte. Pour la technique de marquage in vitro en particulier, cette concentration en étain ne doit pas être supérieure à la dose recommandée.
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Enfant:
=> Lorsque l'examen est justifié, l'activité administrée doit être une fraction de l'activité
=> recommandée chez l'adulte calculée en fonction de la masse ou de la surface corporelle.
En pratique, on peut suivre les recommandations du Paediatric Task Group de l'European Association of Nuclear Medicine qui propose l'application d'un coefficient multiplicatif:

3 kg = 0,1
4 kg = 0,14
6 kg = 0,19
8 kg = 0,23
10 kg = 0,27
12 kg = 0,32
14 kg = 0,36
16 kg = 0,40
18 kg = 0,44
20 kg = 0,46
22 kg = 0,50
24 kg = 0,53
26 kg = 0,56
28 kg = 0,58
30 kg = 0,62
32 kg = 0,65
34 kg = 0,68
36 kg = 0,71
38 kg = 0,73
40 kg = 0,76
42 kg = 0,78
44 kg = 0,80
46 kg = 0,82
48 kg = 0,85
50 kg = 0,88
52-54 kg = 0,90
56-58 kg = 0,92
60-62 kg = 0,96
64-66 kg = 0,98
68 kg = 0,99
Chez le très jeune enfant jusqu'à un an, une dose minimale de 100 MBq est nécessaire pour obtenir des images de qualité suffisante. En raison de la fixation durable des sels stanneux sur les globules rouges, il est recommandé d'attendre au minimum 3 mois avant de renouveler l'examen.

Mode d'administration:

Pour usage multidose.
Le TechneScan PYP est administré par voie intraveineuse stricte.
Le lyophilisat de pyrophosphate stanneux est d'abord reconstitué avec 6 mL d'une solution stérile de chlorure de sodium 9 mg/mL (NaCl 9 mg/mL).
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Méthode in vivo:

Pour un patient de 70 kg, 2 mL de cette solution sont injectées par voie IV lente (10 à 20 secondes). Ce volume doit être adapté en fonction de la masse corporelle.
Trente minutes plus tard, la solution de pertechnétate (99mTc) de sodium est administrée par une voie intraveineuse distincte.
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Méthode in vitro:

Prélever entre 6 et 10 mL de sang du patient. Incuber la fraction de globules rouges dans la solution reconstituée.
Quinze minutes après, ajouter la solution de pertechnétate (99mTc) de sodium. Injecter les globules rouges marqués.
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Méthode in vivo/in vitro:

Administrer par voie intraveineuse 2 mL de la solution reconstituée du complexe pyrophosphate stanneux pour saturer in vivo les globules rouges.
Trente minutes plus tard, prélever un échantillon sanguin du patient pour marquer in vitro les globules rouges ainsi saturés par du pertechnétate (99mTc) de sodium.
Réinjecter les globules rouges marqués.
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Méthode de marquage des globules rouges dénaturés: Les globules rouges saturés par le pyrophosphate stanneux selon la méthode in vivo/in vitro ou in vitro sont dénaturés in vitro par chauffage à 49,5° C.
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Acquisition des données:

La scintigraphie est réalisée à partir de 10 minutes après injection.

Hémorragies digestives occultes : Les saignements digestifs étant généralement intermittents et épisodiques, il est recommandé de réaliser différentes acquisitions sur une période de 24 heures en complément des images acquises initialement à l'issue du protocole d'injection.
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Scintigraphie splénique : L'imagerie peut commencer 30 à 120 minutes après l'injection. En cas de recherche de tissu splénique ectopique, tout l'abdomen doit être étudié. Si le patient présente une rupture du diaphragme due à un traumatisme antérieur, le thorax doit également être étudié.

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