=> Le traitement par carfilzomib doit être supervisé par un médecin expérimenté dans l'utilisation des traitements anticancéreux. La dose est calculée en fonction de la surface corporelle (SC) initiale du patient. Les patients dont la SC est supérieure à 2,2 m2 doivent recevoir une dose basée sur une SC de 2,2 m2. Des ajustements de dose ne sont pas nécessaires en cas de modifications du poids inférieures ou égales à 20 %.
=> carfilzomib en association avec le lénalidomide et la dexaméthasone Lorsqu'il est associé au lénalidomide et à la dexaméthasone, carfilzomib est administré en perfusion intraveineuse de 10 minutes, pendant deux jours consécutifs chaque semaine pendant trois semaines (jours 1, 2, 8, 9, 15 et 16), suivies d'une période de repos sans traitement de 12 jours (jours 17 à 28). Chaque période de 28 jours constitue un cycle de traitement. carfilzomib est administré à la dose initiale de 20 mg/m2 (dose maximale : 44 mg) les jours 1 et 2 du cycle 1. Si le médicament est toléré, la dose doit être augmentée le jour 8 du cycle 1 à une dose de27 mg/m2 (dose maximale : 60 mg). À partir du cycle 13, les doses de carfilzomib des jours 8 et 9 ne sont pas administrées. Le traitement peut être poursuivi jusqu'à la progression de la maladie ou la survenue d'une toxicité inacceptable. Le traitement par carfilzomib en association avec le lénalidomide et la dexaméthasone pendant plus de 18 cycles doit s'appuyer sur une évaluation individuelle du bénéfice/risque car les données de tolérance et de toxicité du carfilzomib au-delà de 18 cycles sont limitées. En association avec carfilzomib, le lénalidomide est administré à la dose de 25 mg par voie orale les jours 1 à 21 et la dexaméthasone à la dose de 40 mg par voie orale ou intraveineuse les jours 1, 8, 15 et 22 des cycles de 28 jours. Une réduction appropriée de la dose initiale de lénalidomide doit être envisagée conformément aux recommandations figurant dans le résumé des caractéristiques du produit en vigueur du lénalidomide, par exemple chez les patients présentant une insuffisance rénale avant le traitement. La dexaméthasone doit être administrée 30 minutes à 4 heures avant carfilzomib.
=> Kyprolis en association avec la dexaméthasone carfilzomib, chaque semaine pendant trois semaines (jours 1, 2, 8, 9, 15 et 16), suivies d'une période de repos sans traitement de 12 jours (jours 17 à 28). Chaque période de 28 jours constitue un cycle de traitement. carfilzomib est administré à la dose initiale de 20 mg/m2 (dose maximale : 44 mg) les jours 1 et 2 du cycle 1. Si le médicament est bien toléré, la dose doit être augmentée le jour 8 du cycle 1 à une dose de 56 mg/m2 (dose maximale : 123 mg). Le traitement peut être poursuivi jusqu'à la progression de la maladie ou la survenue d'une toxicité inacceptable. Lorsque carfilzomib est associé à la dexaméthasone seule, la dexaméthasone est administrée à la dose de 20 mg par voie orale ou intraveineuse les jours 1, 2, 8, 9, 15, 16, 22 et 23 du cycle de 28 jours. La dexaméthasone doit être administrée 30 minutes à 4 heures avant carfilzomib
=> Médicaments concomitants Une prophylaxie antivirale doit être envisagée chez les patients traités par carfilzomib afin de diminuer le risque de réactivation du virus varicelle-zona (voir rubrique Effets indésirables). Une thromboprophylaxie est recommandée chez les patients traités par carfilzomib en association avec la dexaméthasone ou en association avec le lénalidomide et la dexaméthasone et doit s'appuyer sur l'évaluation des risques sous-jacents et de l'état clinique du patient. Pour les autres médicaments concomitants qui peuvent être requis, comme l'utilisation de médicaments prophylactiques anti-acides, se référer aux Résumés des Caractéristiques du Produit en vigueur pour le lénalidomide et la dexaméthasone.
=> Surveillance de l'hydratation et de l'équilibre hydro-électrolytique Une hydratation adéquate est requise avant l'administration du traitement au cycle 1, en particulier chez les patients présentant un risque élevé de syndrome de lyse tumorale ou de toxicité rénale. Tous les patients doivent être surveillés pour détecter des signes de surcharge hydrique et les besoins hydriques doivent être adaptés au cas par cas pour chaque patient. Le volume total de liquides peut être ajusté en cas d'indication clinique chez les patients présentant une insuffisance cardiaque préexistante ou un risque d'insuffisance cardiaque. L'hydratation recommandée comprend à la fois des liquides par voie orale (30 mL/kg/jour pendant 48 heures avant le jour 1 du cycle 1) et des solutés intraveineux (250 mL à 500 mL d'un soluté intraveineux approprié avant l'administration de chaque dose pendant le cycle 1). Administrer un volume supplémentaire de 250 mL à 500 mL de soluté intraveineux si nécessaire après la perfusion de carfilzomib au cycle 1. L'hydratation par voie orale et/ou intraveineuse doit être poursuivie selon les besoins, lors des cycles suivants.
=> Le taux de potassium sérique doit être surveillé chaque mois, ou plus fréquemment pendant le traitement par carfilzomib selon le tableau clinique ; la fréquence de la surveillance dépendra du taux de potassium sérique mesuré avant l'initiation du traitement, des traitements concomitants (par exemple médicaments connus pour accroître le risque d'hypokaliémie), et des comorbidités associées.
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=>carfilzomib - Adulte jeune - Fertilité
=>carfilzomib - Allaitement
=>carfilzomib - Enfant
=>carfilzomib - Grossesse
=>carfilzomib - Personne âgée
=>carfilzomib - Coeur
=>carfilzomib - Affection respiratoire Poumons
=>carfilzomib - Foie
=>carfilzomib - Affection rénale Reins
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=>carfilzomib - Formes et Spécialités
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=>carfilzomib - Précautions d'emploi
=>carfilzomib - Surdosage - Pharmacocinétique
=>carfilzomib : Impact sur les examens biologiques
=>carfilzomib : Interactions médicamenteuses
