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15 Oct '20

clozapine - Grossesse

=>Les données publiées chez les femmes enceintes exposées à la clozapine au 1er trimestre de la grossesse sont peu nombreuses, mais aucun élément inquiétant n’est retenu à ce jour.
=>La clozapine n’est pas tératogène chez l’animal.
=>La clozapine passe le placenta. Les concentrations néonatales correspondent en moyenne à la moitié des concentrations maternelles (dosages réalisés sur un petit effectif).
=>Une diminution de la variabilité du rythme cardiaque fœtal, avec maintien des accélérations lors de stimulations vibro-acoustiques, a été décrite vers 34 SA chez quelques fœtus exposés in utero à la clozapine. Il n’y a pas eu de conséquence fœtale et/ou néonatale.
=>L’administration de clozapine jusqu’à l’accouchement est susceptible d’entraîner transitoirement chez le nouveau-né, une sédation, un ralentissement du transit et une leucopénie.
=>Le bien-fondé de tout traitement chronique par psychotrope(s) en cours de grossesse doit être clairement établi.
=>Si un traitement est justifié, et en l’absence d’alternative thérapeutique, la clozapine peut être utilisée quel que soit le terme de la grossesse :

à la posologie minimum efficace nécessaire à l’équilibre maternel
en limitant autant que possible les associations de psychotropes
en surveillant la glycémie maternelle en raison du traitement maternel.
en tenant compte de la diminution possible de la variabilité du rythme cardiaque foetal.
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clozapine - Monographie

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