duloxétine - Grossesse

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18 Oct '20

duloxétine - Grossesse

Dans la dépression et dans les douleurs neuropathiques :

=> En prévision d’une grossesse
-Programmer une consultation préconceptionnelle :
-Si un antidépresseur est nécessaire, la duloxetine pourra être poursuivie à posologie efficace dans la perspective d’une future grossesse.
=> Traiter une femme enceinte
-La duloxétine peut être utilisée à posologie efficace quel que soit le terme de la grossesse.
-Si la duloxétine est poursuivie jusqu’à l’accouchement :
.ne pas l’arrêter brutalement avant l’accouchement,
.prendre en compte l’éventuelle survenue de troubles néonatals transitoires lors de l’examen du nouveau-né.
=> Découverte d’une grossesse pendant le traitement
-Rassurer la patiente quant au risque malformatif de la duloxétine.
-Si un IRSNa doit être maintenu, la poursuite de la duloxétine est possible.
-Si la duloxetine est poursuivie jusqu’à l’accouchement :
.ne pas l’arrêter brutalement avant l’accouchement,
.prendre en compte l’éventuelle survenue de troubles néonatals transitoires lors de l’examen du nouveau-né (cf. Etat des connaissances).
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=> Dépression ou troubles anxieux: Utilisable. En alternative, on préférera si possible un antidépresseur bien connu chez la femme enceinte : -Soit un autre IRSNa : duloxétine ou venlafaxine. -Soit un antidépresseur d’une autre classe:
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Inhibiteurs de recapture de la sérotonine (IRSS)

    le citalopram (Seropram)
    l’escitalopram (Seroplex)
    la fluoxétine (Prozac)
    la paroxétine (Deroxat)
    la sertraline (Zoloft)

Inhibiteurs de recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSNa)

    la duloxetine (Cymbalta)
    la venlafaxine (Effexor)

Tricycliques

    l’amitriptyline (Laroxyl)
    la clomipramine (Anafranil)

Autres antidépresseurs

    la mirtazapine (Norset).

=> Douleur neuropathique: Utilisation possible si un traitement d’une douleur neuropathique est nécessaire.
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=> Préférer la sertraline ou la paroxétine si la patiente envisage d’allaiter.

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