clomipramine - Posologie

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18 Oct '20

clomipramine - Posologie

A- Par voie orale
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DEPRESSION :

=>La posologie usuelle pour le traitement de la dépression varie de 75 à 150 mg par jour.
=>La posologie initiale = 75 mg; posologie à adapter individuellement dans la fourchette des doses recommandées.
=>Cette posologie sera éventuellement réévaluée après 3 semaines de traitement effectif à doses efficaces.
=>Mode d'administration : une seule prise journalière, pendant les repas ou à distance de ceux-ci.
=>Durée de traitement : plusieurs mois (habituellement de l'ordre de 6 mois)
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TROUBLES OBSESSIONNELS COMPULSIFS

=>Adulte :

Entre 75 et 150 mg. Débuter par la plus dose (25 mg/jour), puis augmentation par paliers en fonction de la tolérance, jusqu'à 75 à 150 mg/jour.
Dose maximale = 250 mg par jour.

=>Enfant (de plus de 10 ans) et adolescent :

Débuter avec 25 mg par jour. Posologie à augmenter progressivement si besoin en fonction de la tolérance.
Posologie maximale = 3 mg/kg/jour. La posologie ne pourra dépasser 100 mg/jour au cours des 2 premières semaines et 200 mg/jour au-delà.
L'intérêt du traitement devra être réévalué périodiquement.

PREVENTION DES ATTAQUES DE PANIQUE :

=>Le traitement sera d'installation progressive, les posologies utiles variant de 20 à 150 mg selon les cas.
=>Une recrudescence passagère des troubles peut s'observer en début de traitement. Celui-ci sera prolongé plusieurs semaines après la disparition des troubles et diminué progressivement.
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DOULEURS NEUROPATHIQUES DE L'ADULTE :

=>Le traitement doit débuter à doses faibles : 10 à 25 mg par jour pendant une semaine; augmentation progressive de la dose par palier de 10 à 25 mg toutes les semaines, selon la tolérance.
=>La posologie est individuelle (de 10 à 150 mg par jour), et doit tenir compte des traitements analgésiques éventuellement associés.
=>Le traitement d'entretien doit se faire à la plus petite dose efficace, et l'intérêt du traitement doit être réévalué de façon périodique.
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ÉNURÉSIE NOCTURNE NON ORGANIQUE (A PARTIR DE 6 ANS) :

=> L'augmentation des doses, si nécessaire, se fera de façon progressive.
=>La posologie varie de 10 à 30 mg par jour (0,5 à 1 mg/kg/jour).
=>Les posologies préconisées sont faibles par rapport à celles utilisées dans la dépression. La sédation éventuelle est mise à profit en administrant le médicament le soir au coucher, et l'effet anticholinergique périphérique constitue un avantage dans cette indication.
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B- Par voie injectable
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DEPRESSION :

=>Le traitement d'attaque est initié en milieu hospitalier (pour la voie IV) jusqu'à amélioration.

=>Injection intramusculaire : Débuter le traitement par 25 à 50 mg par voie intramusculaire puis augmenter les doses de 25 mg par jour jusqu'à ce que la patient reçoive 100 à 150 mg par jour.
=>Perfusion intraveineuse : Débuter par 50-75 mg par voie intraveineuse une fois par jour.
=>Mode d'administration

Injection intramusculaire : Une fois que l'état du patient s'est amélioré, passer progressivement de la voie intramusculaire à la voie orale.
Perfusion intraveineuse : Les ampoules doivent être diluées et mélangées soigneusement avec 250 à 500 ml de solution isotonique salée ou glucosée et administrées en perfusion intraveineuse lente sur une durée de 1,5 à 3 heures.

=>Durée de traitement : Le traitement par antidépresseur est symptomatique.Les patients ayant des antécédents de dépression récidivante nécessitent un traitement d'entretien sur une longue période. Le traitement d'un épisode est de plusieurs mois (habituellement de l'ordre de 6 mois) afin de prévenir les risques de rechute de l'épisode dépressif. La durée du traitement d'entretien et la nécessité de poursuivre le traitement doivent être réévaluées périodiquement.
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DOULEURS NEUROPATHIQUES DE L'ADULTE

=>Le traitement doit être initié en milieu hospitalier pour la voie I.V.

=>Perfusion intraveineuse : Débuter le traitement avec 10 mg en perfusion intraveineuse lente 1 semaine. La dose est ensuite progressivement augmentée par palier de 10 à 25 mg toutes les semaines, en fonction de la réponse clinique et de la tolérance individuelles. La posologie est individuelle (de 10 à 75 mg de solution par jour), et doit tenir compte des traitements analgésiques éventuellement associés.
=>Les ampoules doivent être diluées et mélangées soigneusement avec 100 ml de solution isotonique salée ou glucosée et administrées en perfusion intraveineuse lente.
=>Assurez-vous que le patient reste allongé pendant une heure après la fin de la perfusion.
=>Une fois l'amélioration obtenue, passer de la voie intraveineuse à la voie orale.
=>Le traitement d'entretien doit se faire à la plus petite dose efficace, et l'intérêt du traitement doit être réévalué de façon périodique.
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TROUBLES OBSESSIONNELS COMPULSIFS

=> Enfant et adolescent : Des données limitées existent, issues d'essais cliniques à court terme chez l'enfant de plus de 10 ans et l'adolescent. La dose initiale de 25 mg par jour sera augmentée progressivement si besoin en fonction de la réponse clinique et de la tolérance individuelles. La posologie maximale quotidienne est de 3 mg/kg/jour. La posologie ne pourra pas dépasser 100 mg/jour au cours des 2 premières semaines et 200 mg/jour au-delà.
=>L'intérêt du traitement devra être réévalué périodiquement.
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