atazanavir - Posologie

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22 Oct '20

atazanavir - Posologie

=> Adultes : La dose recommandée de atazanavir est 300 mg une fois par jour associé à 100 mg de ritonavir une fois par jour avec de la nourriture.
=>Le ritonavir agit en potentialisant la pharmacocinétique d'atazanavir.

=> Patients pédiatriques (de 6 ans à moins de 18 ans et pesant au moins 15 kg) : La posologie des gélules d'atazanavir chez les patients pédiatriques est basée sur le poids corporel et ne doit pas excéder la posologie recommandée chez l'adulte.
=>L'atazanavir doit être associé au ritonavir et doit être pris avec de la nourriture.
=>15 à moins de 35 kg : atazanavir 200 mg + ritonavir 100 mg (par jour)
=>au moins 35 kg : atazanavir 300 mg+ ritonavir 100 mg (par jour)

=> Patients pédiatriques (âgés d'au moins 3 mois et pesant au moins 5 kg) : L'atazanavir poudre orale est disponible pour les patients pédiatriques âgés d'au moins 3 mois et pesant au moins 5 kg.
=>Le passage d'atazanavir poudre orale à atazanavir gélules est à privilégier dès que les patients sont capables d'avaler des gélules.
=>En cas de transition entre les formes de traitement, un changement de dose peut être nécessaire.
=> Population pédiatrique (âgée de moins de 3 mois) : L'atazanavir ne doit pas etre utilisé chez l'enfant âgé de moins de 3 mois, notamment en raison du risque potentiel d'ictère nucléaire.

=> Insuffisance rénale : Aucune adaptation posologique n'est nécessaire.

=>L'atazanavir associé au ritonavir n'est pas recommandé chez les patients hémodialysés.

=> Insuffisance hépatique : L'atazanavir associé au ritonavir n'a pas été étudié chez les patients présentant une insuffisance hépatique.
=>Cependant, l'atazanavir associé au ritonavir doit être utilisé avec précaution chez les patients présentant une insuffisance hépatique légère.
=>L'atazanavir associé au ritonavir ne doit pas être utilisé chez les patients présentant une insuffisance hépatique modérée à sévère.

=> En cas de retrait du ritonavir d'un traitement initial comprenant l'atazanavir boosté par le ritonavir, l'atazanavir non boosté peut être maintenu chez les patients présentant une insuffisance hépatique légère à la dose de 400 mg, et chez les patients présentant une insuffisance hépatique modérée avec une réduction de dose à 300 mg administrée une fois par jour avec de la nourriture.
=>L'atazanavir non boosté ne doit pas être utilisé chez les patients présentant une insuffisance hépatique sévère.

Grossesse et période du post-partum :

=> Pendant les second et troisième trimestres de la grossesse : L'atazanavir à la dose de 300 mg associé à 100 mg de ritonavir pourrait ne pas permettre d'atteindre une exposition suffisante pour l'atazanavir, notamment en cas de résistance susceptible de compromettre l'efficacité de l'atazanavir voire du traitement dans sa totalité.
=>Compte-tenu des données disponibles limitées et de la variabilité inter-individuelle observée pendant la grossesse, une surveillance des taux plasmatiques peut être envisagée afin d'assurer une exposition adéquate.
=>Le risque d'une diminution supplémentaire de l'exposition à l'atazanavir est attendu quand l'atazanavir est administré avec des médicaments connus pour réduire l'exposition à l'atazanavir (par exemple : ténofovir disoproxil ou antagonistes des récepteurs H2).
=>Si l'administration de ténofovir disoproxil ou d'un antagoniste des récepteurs H2 s'avère nécessaire, une augmentation de la dose d'atazanavir à 400 mg avec 100 mg de ritonavir accompagnée d'une surveillance des taux plasmatiques peut être envisagée.
=>Il n'est pas recommandé d'utiliser l'atazanavir associé au ritonavir chez les patientes enceintes recevant à la fois du ténofovir disoproxil et un antagoniste des récepteurs H2.

=> Pendant la période du post-partum : après une possible diminution de l'exposition à l'atazanavir pendant les second et troisième trimestres de la grossesse, les expositions à l'atazanavir pourraient augmenter pendant les deux premiers mois qui suivent l'accouchement.
=>Par conséquent, les patientes en post-partum seront étroitement surveillées au regard des effets indésirables.
=>Pendant cette période, les patientes en post-partum doivent être traitées selon les mêmes recommandations posologiques que les patientes non enceintes, y compris celles concernant l'administration concomitante de médicaments connus pour modifier l'exposition à l'atazanavir.
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