atorvastatine - Posologie

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22 Oct '20

atorvastatine - Posologie

=> Avant de commencer un traitement par atorvastatine, le patient devra suivre un régime alimentaire hypocholestérolémiant standard ; ce régime sera ensuite continué pendant toute la durée du traitement par atorvastatine.
=> La posologie doit être adaptée individuellement en fonction des taux initiaux de LDL-C, de l'objectif et de la réponse thérapeutique au traitement de chaque patient.
=> La posologie initiale usuelle est de 10 mg une fois par jour.
=>L'adaptation posologique devra être effectuée en respectant un intervalle minimum de 4 semaines. La posologie maximale est de 80 mg une fois par jour.

Hypercholestérolémie primaire et hyperlipidémie combinée (mixte)
=> Une dose de 10 mg d'atorvastatine en une seule prise est suffisante chez la majorité des patients.
=>Un effet thérapeutique est observé après deux semaines de traitement, l'effet maximum étant atteint après 4 semaines de traitement.
=>L'effet se maintient en cas de traitement prolongé.

Hypercholestérolémie familiale hétérozygote
=> Le traitement sera débuté par une prise quotidienne de 10 mg d'atorvastatine.
=>La posologie sera ensuite adaptée individuellement toutes les 4 semaines jusqu'à 40 mg par jour.
=>Par la suite la dose d'atorvastatine peut être augmentée jusqu'à 80 mg par jour.
=>Un chélateur des acides biliaires peut être prescrit en association à une posologie de 40 mg d'atorvastatine par jour.

Hypercholestérolémie familiale homozygote
=> Chez les patients présentant une hypercholestérolémie familiale homozygote, la posologie d'atorvastatine varie entre 10 à 80 mg par jour.
=> Chez ces patients, l'atorvastatine doit être administrée en complément aux autres traitements hypolipidémiants (notamment l'aphérèse du LDL-C) ou lorsque de tels traitements ne sont pas disponibles.

Prévention des maladies cardiovasculaires
=> Dans les études de prévention primaire, la posologie utilisée était de 10 mg par jour.
=>Une posologie plus élevée peut s'avérer nécessaire pour atteindre les objectifs cible du LDL-C fixés par les recommandations en vigueur.

=> Insuffisance rénale : Aucune adaptation posologique n'est nécessaire (voir rubrique Mises en garde et précautions d'emploi).

=> Insuffisance hépatique : L'atorvastatine doit être utilisée avec précaution chez les patients présentant une insuffisance hépatique.
=>L'atorvastatine est contre-indiquée chez les patients présentant une affection hépatique évolutive.

=> Patients âgés : Chez les patients âgés de plus de 70 ans traités aux doses recommandées, l'efficacité et la sécurité d'emploi sont similaires à celles observées dans la population générale.

=> Population pédiatrique :
Hypercholestérolémie : L'utilisation pédiatrique doit être mise en oeuvre seulement par des médecins expérimentés dans le traitement de l'hyperlipidémie pédiatrique et les patients doivent être suivis régulièrement pour évaluer les progrès.
Pour les patients atteints d'une hypercholestérolémie familiale hétérozygote âgés de 10 ans et plus, la dose initiale recommandée d'atorvastatine est de 10 mg par jour. =>La dose peut être augmentée jusqu'à 80 mg par jour, en fonction de la réponse et de la tolérance.
=>Les doses doivent être individualisées selon l'objectif thérapeutique recommandé. Des ajustements doivent être effectués à un intervalle d'au moins 4 semaines. =>L'augmentation de la dose jusqu'à 80 mg par jour est étayée par des données d'études effectuées chez l'adulte et par des données cliniques limitées d'études menées chez l'enfant atteint d'une hypercholestérolémie familiale hétérozygote.

=> Les données de tolérance et d'efficacité disponibles chez les enfants atteints d'une hypercholestérolémie familiale hétérozygote âgés de 6 à 10 ans sont limitées et proviennent d'études en ouvert.
=>L'atorvastatine n'est pas indiquée dans le traitement de patients âgés de moins de 10 ans.
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